Tick ​​tick: tecken, funktioner, första hjälpen

Varje dag kommer en person i kontakt med många små, praktiskt taget osynliga varelser. Vissa av dem är vänliga, medan andra är farliga för människolivet.

Fästingar är små parasiter som bär farliga sjukdomar genom att infektera sin värd genom en bit.

Efter en fästbett är det viktigt att noggrant undersöka den skadade huden, noggrant övervaka ditt tillstånd så att med utvecklingen av sjukdomar som bärs av parasiten kan deras manifestationer upptäckas i tid och så snart som möjligt att söka kvalificerad hjälp.

Arthropods finns i många sorter, varav några inte är farliga för människor. Ändå borde alla veta vad de ska göra efter en fästingbett, eftersom attackerande parasiter kan hittas nästan överallt.

Hur en fästing biter

Fästingen biter mycket svårare än liknande blodsugande insekter. Hans muntliga apparat representeras av två delar samtidigt: chelicerae och snabel. I själva verket är fästets huvud hela parasitens orala apparat. Han har inga ögon och beröringsfunktionen utförs av pedalpallar på samma plats. De är två antenner som kan böjas tillbaka när du matar, och som också gör att du kan hitta ett byte.

Fästet gräver inte omedelbart in i värdens kropp. Det tar cirka 20-30 minuter att komma till blodkärlen och börja absorbera blod. Den exakta tiden för nedsänkning i epidermis skiljer sig från art till art. Efter att offret har identifierats letar parasiten efter en lämplig plats för en bit under en tid. De vanligaste insektsbettplatserna beskrivs nedan. Det är bekvämast för en fästing att få mat där överhuden är tunnad eller lätt att tränga igenom. Han föredrar att stanna vid områden där kapillärerna löper nära hudytan.

Med hjälp av chelicerae, två chitinösa processer, som vanligtvis skyddas av skydd, skär artropoden genom offrets hud. Chelicerae finns på snabelns sidor. De är avlånga processer med chitinous setae. Vid basen är de störst och ju närmare spetsen desto mindre. Borsten är böjda bakåt. Detta gör det möjligt för parasiten att fästas ordentligt i offrets kropp, vilket skyddar den mot oavsiktlig glidning på grund av vind eller rörelse hos värden.

Efter att fästet har skurit igenom de keratiniserade skikten i huden med chelicerae, vass som ett rakblad, kastar den sin snabel i det resulterande såret. Först, med hjälp av snabeln, injicerar parasiten salivutsöndringar i kroppen. De mjukar upp huden, underlättar ytterligare utveckling till näringskällan, stoppar blodpropp och eliminerar också offrets smärta. Bäraren kanske inte märker på mer än en dag att han blev biten, eftersom det naturliga bedövningsmedlet varar länge.

Fästningen börjar matas först när den helt sänker ner munapparaten (och därmed hela huvudet) i huden. Borsten på cheliceraen fixar den ordentligt och med ett felaktigt försök att dra ut leddjuret delar sig kroppen i två delar. Huvudet förblir på plats och kan orsaka inflammation.

Hjälpsam information

Fästingar tillhör gruppen leddjur, vissa av dem matar på humant blod. De kännetecknas av en exceptionell luktsinne och hittar lätt ett offer för sig själva.En gång på huden genomborerar insekter det för att suga blod. De väljer vanligtvis fuktiga och varma områden på kroppen med ett ytligt arrangemang av blodkärl, till exempel armhålor, ben, armar, nacke, område bakom öronen, ljumsken, skinkorna.

Om fästingen har biten injiceras saliv som innehåller en stor mängd smärtstillande ämnen. Det är inte förvånande att en person praktiskt taget inte känner något obehag när han blir biten. En sugd insekt kan parasitera på huden i flera dagar och öka i storlek, varefter den försvinner på egen hand.

En karakteristisk fläck bildas på platsen för fästbiten. Huden sväller märkbart och rodnar och reagerar därmed vid kontakt med en insekt. Om komplikationer inte går med kommer symtomen att försvinna på egen hand efter en lyckad eliminering av parasiten. Denna process påskyndas av lämpliga läkemedel som ordinerats av läkaren.

Hur ser en fästbett ut?

Att känna igen en insektsbit är ganska lätt. Om parasiten slutade mata på egen hand och drog ut munstycket, förblir ett litet rödaktigt märke med en diameter på cirka 1 cm på introduktionsstället. Det kan finnas ett spår av torkat blod i mitten. Om offret för en fästingattack har känslig hud kan en lätt svullnad också utvecklas mitt i märket.

Om någon tid har gått efter bettet och parasitens värd inte märkte fästingen och inte behandlade såret, kan inflammation börja. Typiska symtom visas:

• svag värme på platsen för lesionen;
• svår rodnad
• utseendet på pus.

Det värsta fallet är när fästingens huvud förblir i huden. En fästings munapparat kan innehålla spår av olika mikroorganismer, toxiner, virussjukdomar. Om chelicerae och proboscis inte tas bort kan detta leda till utveckling av olika sjukdomar. Om parasitens huvud förblir i kroppen kommer det utåt att se ut som en liten mörk klump mitt i det rödaktiga märket.

Medicinsk förebyggande av fästingburen encefalit

För att undvika utveckling av fästingburen encefalit efter de första medicinska vårdåtgärderna och i väntan på testresultaten rekommenderas att använda läkemedlet Yodantipirin, som undertrycker viruset som kan komma in i människokroppen.

Det är nödvändigt att ta Yodantipirin enligt följande schema:

• 3 tabletter 3 gånger om dagen de första två dagarna efter bettet;
• 2 tabletter 3 gånger om dagen de närmaste 2 dagarna;
• 1 tablett 3 gånger om dagen de närmaste 5 dagarna.

Detta läkemedel kan också användas som en förebyggande åtgärd. För att göra detta räcker det att ta 2 tabletter en gång om dagen under hela tiden i ett endemiskt område. Eller starta mötet två dagar före friluftsliv. I det här fallet ändras dosregimen: det är nödvändigt att ta 2 tabletter 3 gånger om dagen i 2 dagar innan du besöker det endemiska området.

Det är värt att komma ihåg att i fallet med en fästing som suger mot bakgrunden av förebyggande regimer för att ta drogen Yodantipirin, bör du byta till ett nödförebyggande system (förebyggande efter fästingbett) - detta kommer att förbättra den skyddande effekten och kommer inte viruset någon chans att utvecklas.

Tick ​​bett symptom

De initiala symptomen på en bit är desamma som för alla andra sår med en inflammatorisk process. Patienten kan uppleva följande sjukdomar:

• huvudvärk;
• svaghet;
• smärta i bettområdet (utvecklas tidigast 24 timmar efter fästingattacken);
• klåda och rodnad i huden
• ökad hudtemperatur i bettområdet;
• lätt svullnad i överhuden.

Om en fästing har infört ett virus eller en infektion i kroppen kan ytterligare sjukdomar läggas till i listan.Till exempel, med en enkel bakterieprocess utvecklas subfebril kroppstemperatur, rodnad ökar, tecken på allmän förgiftning av kroppen kan förekomma (illamående, kräkningar, svaghet, benvärk).

Första hjälpen för en fästingbett

Om en bit hittas är det nödvändigt att kontrollera om det finns ett fästhuvud under huden. Parasiten kan förbli helt i kroppen. En välmatad parasit har formen av en boll med en diameter på upp till 1 cm svart eller olivljus. Om den ännu inte har sugat når den en storlek på endast 1-2 mm och märks knappt på huden.

Du måste agera enligt situationen:

1. Om fästingen ännu inte har gripits. Det är nödvändigt att ta bort det från huden så snart som möjligt med en pincett. Insekten placeras i en sluten låda eller under ett glas, och det är bäst att omedelbart döda den och bränna den (förutsatt att det definitivt inte fanns någon bit).
2. Om parasiten redan har grävt men ännu inte har tid att puffa upp kraftigt. Detta tyder på att han suger för bara en halvtimme sedan. Detta eliminerar inte sannolikheten för överföring av encefalit, men det minskar redan risken. Fästet måste avlägsnas försiktigt med en pincett eller tråd. Knyt en tråd eller fäst pincett med tång så nära huden som möjligt. Du kan inte trycka på överkroppen: detta kommer att leda till injektion av gift. Läs mer om insektsborttagning nedan. Efter att du har dragit ut dig måste du behandla såret med desinfektionsmedel och konsultera en läkare och ta en fästing med dig.
3. Om fästingen är helt uppblåst... Du kan vänta ett tag. Kanske kommer han att dra ut den orala apparaten själv och då försvinner risken för oavsiktlig bristning av kropp och huvud. Om parasiten inte kommer ut på egen hand, tas den bort på samma sätt som i andra stycket. Såret behandlas.

Peroxid eller klorhexidin bör användas för att behandla bettplatsen. Sedan appliceras jod längs kanterna. Det är tillrådligt att täcka bettplatsen för att skydda mot infektion eller smuts. Om klåda, sveda, inflammation uppstår bör du omedelbart rådfråga en läkare (om patienten inte gjorde detta omedelbart efter bettet).

Skyddande droger

Under hela promenaden eller vilan ska kläder behandlas med speciella preparat flera gånger. Alla medel för skydd mot fästingar för människor är indelade i tre grupper:

• Avstötningsmedel - deras huvudsakliga aktiva ingrediens är dietyltoluamid. De finns i form av lotioner och aerosoler. Läkemedlet appliceras på exponerad hud och kläder, eller endast på kläder. Dessa inkluderar: "Biban", "Medilis", "Off", "Ultrathon", etc.
• Akaricider - här fungerar alfametrin eller cypermetrin och dess derivat vanligtvis som en aktiv komponent. Dessa ämnen har en nerveffekt på fästingar. Vid kontakt med de behandlade områdena förlorar parasiten sin förmåga att röra sig och faller helt enkelt av kläderna. Släpp form, i de flesta fall, aerosol. Bland akaricider är de mest populära sådana produkter som "Picknick - Antiklesh", "Gardex", "Fumitoks", "Tornado - Antiklesh", etc.
  

  Viktig! Endast kläder får behandlas med akaricider. Det är förbjudet att applicera dem på huden! I det här fallet sprutas kläderna inte på en person utan sprids till exempel på golvet. Sätt på den först efter att beredningen är helt torr!

• Kombinerade preparat är insektsdödande och repellent. De kallas kombinerade eftersom de kombinerar huvudfunktionerna hos avstötningsmedel och akaricider. De är som regel baserade på alfametrin och dietyltoluamid och visar därför aktivitet inte bara mot fästingar utan också mot myggor. Dessa produkter inkluderar: "Moskitol spray", Klesh-Kaput "," Gardex Extreme ", etc.

Rekommendationer för användning

Hur skyddar jag dig mot fästingar med dessa droger?

• Om vi ​​överväger grupperna ovan och gör ett val, bör akaricider eller kombinerade läkemedel föredras.
• Innan du fortsätter med direkt användning av ett visst verktyg måste du läsa igenom instruktionerna noggrant.
• Fästskydd appliceras i cirkulära ränder, med särskild uppmärksamhet på manschetter, krage, midja, anklar, knän och höfter.
• Glöm inte att förberedelseskiktet måste förnyas då och då. Du hittar giltighetsperioden i samma instruktioner.
• Hett väder, ökad svettning, nederbörd och starka vindar är faktorer som kan förkorta läkemedlets verkan avsevärt.

Hur man tar bort en fästing

Fästet dras ut med en pincett eller en tråd. På apotek säljs speciella pincett för att ta bort dem. Vi rekommenderar att du köper dem innan sommarsäsongen börjar.

Flera regler för radering:

1. Du kan inte dra i överkroppen. Pincetten placeras på huvudet.
2. Dra ut med en cirkelrörelse medurs.
3. Ryck inte kraftigt. Det är nödvändigt att smidigt vrida insekten.
4. Det är viktigt att försöka att inte pressa parasiten för mycket. Detta leder till en skyddande reaktion och stänk av farliga ämnen i människans blod.

I inget fall ska du använda alkohol, olja, lim och andra föreningar för att kväva fästingen.

Vad ska man göra om huvudet förblir under huden

Det är nästan omöjligt att ta bort fästhuvudet separat från kroppen. Om patienten inte är rädd för smärta kan en nål användas.

Handlingsalgoritm:

1. Behandla en rostfri nål med alkohol eller värme.
2. Behandla såret med alkohol eller peroxid.
3. Plocka upp snabeln eller huvudet med en nål.

Det här alternativet är obehagligt och fungerar inte alltid. Om du inte når huvudet med en nål räcker det bara att smeta såret med jod och konsultera en läkare. Du ska inte tveka. Det är särskilt viktigt att få professionell hjälp om suppuration har börjat.

Vissa patienter, av egen erfarenhet, rekommenderar att man applicerar Vishnevsky-salva på såret. Huvudet kommer ut på en dag med pus. Men det är bäst att gå till en specialist så att han lätt dissekerar huden och tar bort främmande kropp.

Metoder för eliminering av insekter

Pincett är ett beprövat verktyg som ofta används för att hämta parasiten. Det är önskvärt att ändarna är rundade eller trubbiga. Handlingsalgoritmen är enkel:

• Insekten fångas försiktigt så nära huden som möjligt.
• Det är inte nödvändigt att göra skarpa ryck, det är nödvändigt att manipulera med lätta drag- eller vridrörelser riktade uppåt.

Skonsamma rörelser förhindrar att fästet fragmenteras. Om delar av snabeln förblir i såret kommer de gradvis att komma ut på egen hand. Det viktigaste är att behandla huden ordentligt och förhindra infektion. Vissa läkare rekommenderar att man tar bort det återstående fragmentet med en nål på principen om en splinter. Ett sådant trauma på bettplatsen är oacceptabelt.

Första hjälpen för en fästbett, eller snarare, dess extraktion, kan utföras utan en pincett, du behöver en vanlig tråd. En slinga skapas från den, som försiktigt kastas över parasitens kropp. Slingan dras åt vid mycket snabel, varefter kroppen sakta dras upp med lätta svängande rörelser åt vänster och höger. Det är viktigt att korrekt beräkna krafterna och inte skada insekten, för att hålla magen intakt.

Metoder för självavlägsnande av en fästing

Parasiter kan avlägsnas från hudytan med fingrarna. I det här fallet är det värt att oroa sig för att skydda dina händer med hjälp av handskar, en tjock trasa som finns. Efter proceduren måste händerna tvättas med tvål och behandlas med ett antiseptiskt medel.

Vad man inte ska göra

Fästet kan bära farliga sjukdomar. Av den anledningen måste det hanteras så försiktigt som möjligt, särskilt om det fortfarande finns i patientens kropp. Men många offer bryter mot detta krav, varför de får obehagliga konsekvenser.

För att inte tjäna dig själv en komplikation måste du undvika följande misstag:

1. Röra vid parasiten med bara händer. Från kroppen av en blodsugande person kan juice som är farlig för människor frigöras, innehållande mikroorganismen borrelia, encefalitvirus, Lyme, liksom andra sjukdomar. Samtidigt kan upp till 6 infektioner sova i kroppen av en insekt. Om du tar bort parasiten själv, bara med en pincett, med handskar eller med en ogenomtränglig plastpåse.
2. Enkelt att dra ut ur en fästing. Det verkar som om det är väldigt enkelt att ta bort parasiten: ta bara i kroppen och sträck ut den. I själva verket är leddjuret ordentligt fixerat i patientens epidermis på grund av dess orala apparat. När du försöker ta bort insektshuvudet grovt kvar under huden. Det kan inte bara orsaka inflammation utan leder också till infektion med farliga virus (ju längre kontakt, desto större är sannolikheten).
3. Dra ut fästet moturs. Fästet går in i snabeln moturs. Uttagsprincipen är densamma som utdragningsskruven. Det är nödvändigt att snurra parasiten i motsatt riktning, det vill säga strikt medurs.
4. Kassera fästingen efter att ha dragit ut den. Det rekommenderas att skicka parasiten till laboratoriet. Där kommer han att testas för bakterier och virus, vilket kan rädda patientens liv och hälsa. Dessutom kan parasitens kropp orsaka ytterligare spridning av sjukdomen om den äts av en fågel eller ett husdjur. Om det är för långt till laboratoriet (mer än två dagar, efter denna tid är det inte längre möjligt att göra en analys), är det nödvändigt att bränna den blodsugande.
5. Smörjning av parasiten med olja, alkohol, lim. Man tror att om du gör det svårt för en fästing att andas kommer den att slappna av i munapparaten och komma ut på egen hand. I själva verket kommer leddjur att reagera aggressivt. Det kommer att plaska ytterligare en del av giftet i blodet och därmed farliga mikroorganismer, viruspatogener. Sannolikheten för infektion ökar avsevärt.
6. Ignorera behovet av en läkarundersökning. Ett besök på kliniken efter en bit är obligatoriskt. Om patienten blir smittad och inte går till yrkesverksamma är det stor sannolikhet för dödsfall.

Vilka åtgärder ska vidtas

När en fästing biter är första hjälpen att extrahera den. Därefter behandlas såret med antiseptiska medel. Det rekommenderas inte att krossa en insekt som har fastnat i huden. Virus finns i hans kropp, och de kan komma in i blodet genom mikrosprickor och sår.

Om möjligt bör offret föras till närmaste sjukhus, där läkaren hjälper till att bli av med den oinbjudna gästen och behandlar den skadade huden. Insekten måste skickas till laboratoriet för analys, motbevisning eller bekräftelse av förekomsten av infektion.

Vad är första hjälpsekvensen för fästingbett?
Det är det som verkligen betyder någotom du planerar att agera utan medicinsk hjälp:

• Upptäck snabbt en insekt på huden. Biten är helt smärtfri så att personen inte känner det. Undersök dig själv och barnen när du kommer tillbaka från skogen.
• Extraktion måste göras med yttersta försiktighet så att ingen del av parasiten finns kvar i huden.
• Om fästingens snabel fortfarande finns kvar i såret ska du inte få det med improviserade föremål - nålar, saxar. Så du kan bara skada huden och framkalla inflammation.
• Innan manipuleringen utförs måste personen som hjälper desinficera händerna med alkohol eller någon alkoholhaltig vätska.
• För din egen säkerhet rekommenderas att du använder handskar.

Många handlingar som är populära bland befolkningen är oacceptabla ur mediciners synvinkel och sunt förnuft. Så, en fästing - vad man inte ska göra:

• Det är oacceptabelt att kauterisera insekten med heta föremål, den plötsliga rivs bort från huden.
• Traditionella metoder indikerar användningen av alkohol eller olja, hett vax. Allt detta appliceras på fästet för att blockera andningen.

Dessa åtgärder är farliga. Detta kan orsaka att parasiten tränger igenom huden eller dör, vilket kan leda till komplikationer.

Vilken fästing bär sjukdomar

En fästingbett kan orsaka upp till 6-7 infektioner samtidigt, en betydande del av dem är dödliga. Lista över överförda virus och bakteriesjukdomar:

1. Encefalit. Orsakar feber, muskelsmärta och atrofi, hjärnskador, kräkningar och i slutändan död.
2. Lyme-sjukdom / borrelios. En virussjukdom som leder till hjärnskador.
3. Fläckig feber. Det påverkar de inre organen från njurarna till hjärtat, dödligt utfall i upp till 14% av fallen.
4. Tularemi. Inte den farligaste sjukdomen, men infektiösa komplikationer är möjliga.
5. Ehrlichiosis. Det manifesterar sig som feber med tecken på förgiftning och muskelspasmer.
6. Återkommande feber. Sjukdom med en inkubationsperiod på 14 dagar, kännetecknad av feber.
7. Babesios. Farligt endast för personer med svag immunitet.

Var och när är mest sannolikt att få en fästingbit

Liksom alla andra insekter följer fästingar vissa biorytmer. Det finns tydliga årstider när de är farligast, eftersom de aktivt letar efter ett offer:

• April;
• Maj;
• Juni;
• Augusti;
• September.

Tick-säsongen börjar vanligtvis i april. Insekter aktiveras när värmen börjar. De är aktiva tills det är kallt väder, ända fram till november.

Den största faran för människor kvarstår under perioden från mitten av maj till mitten av juni. Om leddjur bara börjar i april och sakta återupplivas när luften och jorden värms upp, jagar de hela tiden från mitten av maj. Huvudsyftet med blodsugning är att få blod, vilket är nödvändigt för reproduktionsprocessen. Runt mitten av juni avslutar fästingar sin korta livscykel och dör efter att ha lagt ägg.

En liten ytterligare topp kan inträffa i augusti och september. Invånare i inte bara byar och städer utan också städer bör vara försiktiga under den varma årstiden. Parasiten kan fånga kläder när man besöker en park, skogspark, även från gräs i sitt eget område.

Troligen att träffa honom i skogen. Parasiten föredrar höga gräsbockar från vilka det är lätt att nå offret, torr lövverk och buskar som är cirka 0,5 m höga. Den attackerar oftast hundar. Katter är den näst mest populära, så försiktighet bör iakttas för att skydda husdjur. De kan inte bara lida själva utan också överföra fästingen till ägaren.

Det finns områden där blodsugning är mest aktiv. I Moskva och Moskva-regionen, liksom Kaluga-regionen, är risken att bli attackerad av en fästing liten. Förekomsten av encefalit i dessa områden är 0 personer per 100 000. Minsta eller inga risker faller också på hela Volga-regionen fram till Astrakhan. I Yakutsk, Magadan, Murmansk och angränsande territorier är risken också noll.

Fästingar är mer aktiva i Tver, St Petersburg, Ural och Irkutsk. Förekomsten av encefalit är också högre här. Dess topp är i Barnaul och Krasnoyarsk (över 40 fall per 100 000).

Ixodid fästingar: livsmiljö, säsongsmässighet

Den vanligaste platsen där det blodsugande fästet lever är skogsmarken och skogsområdena. Platser för parasiter är låga buskar längs smala stigar, där de väntar på byte. Ofta kan platserna för deras koncentration bli fuktiga skuggade områden i skogen med täta örtartade snår.

Chanserna för en bit är höga under säsongen, som varar från mitten av april till andra delen av juli. Den största aktiviteten av dessa parasitformer observeras på morgonen och kvällen på dagen, den minsta sannolikheten för att bli biten finns i varmt och regnigt väder.

I utseende liknar ixodid-fästingen (Latin Ixodidae) en bugg med en rödbrun färg och storlekar från 0,2 till 3 mm.Att komma på kroppen försöker han komma till de mest bekväma platserna för en bit med en tunn hud, inklusive ljumskområdet, nedre delen av ryggen, buken, benens och armbågens inre ytor, områden bakom öronen och på nacken.

Trots det faktum att antalet individer som bär risken för potentiell infektion inte överstiger 20% av det totala antalet organismer, kan de bära upp till 60 olika typer av infektioner.

Om du snabbt behöver hjälp och inte har tid att läsa, använd de korta instruktionerna.

Vilka delar av kroppen biter fästet främst på?

Parasiten är selektiv. Han biter nästan aldrig huden där den är för tjock eller kåt. Insekten kan inte dyka för djupt in i överhuden, vilket innebär att den väljer mer tillgängliga områden. Den exakta punkten beror på var parasiten ursprungligen kom. Till exempel, om han klättrade på offrets bröst, kommer han sannolikt att bita runt halsen. När det träffar fötterna biter det ofta i ljumsken.

Andra vanligaste nederlagspunkter:

• popliteal fossa (oftast);
• rumpa;
• axlar
• underarm;
• nacke;
• bröst;
• mage.

Hos barn biter fästingar oftast på huvudet, även om mycket få sådana fall har rapporterats hos vuxna. Män och pojkar är mer benägna att lustbett. Mindre ofta är parasiten intresserad av platser som armbågar, händer, ansikte (hos vuxna), fötter och ben. Dessa resultat genomfördes efter en massiv studie i Tyskland. Läkare intervjuades som registrerade fall av bett hos mer än 10 tusen patienter. Av denna anledning kan statistiken betraktas som mycket hög noggrannhet.

Detta betyder inte att patienten bara kan skydda de mest utsatta områdena och lämna resten öppen. Om en person går till skogen, täta åkrar, reser till ett område med hög koncentration av kvalster, är det nödvändigt att skydda hela kroppen. Du behöver långa byxor, höga skor, långärmade och höghalsade ytterkläder.

Tecken på att utveckla andra sjukdomar

Andra sjukdomar är inte mindre farliga, så det är viktigt att känna till deras symtom:

1. Lyme-sjukdom: feber, illamående och kräkningar, erytem migransutslag.
2. Tick-borne recidiverande feber: papula med mörk vinröd nyans, feber, akut huvudvärk, gulsot är möjlig.
3. Babesios: tecken på förgiftning, anemi.
4. Erlichios: muskelspasmer, frossa, feber, mag-tarmsjukdomar, huvudvärk.
5. Tularemi: förstorade lymfkörtlar, möjlig utveckling av nekros mot bakgrund av bakteriella skador.
6. Fläckig feber: kärl- och muskelskador, hjärtinfarkt, stroke, njursvikt.