Encefalit: fästing, hjärna, orsaker, symtom, diagnos, behandling och förebyggande

Kanske alla har hört talas om fästburen encefalit, men även idag kan du höra många myter om denna sjukdom. I Sibirien köper folk till exempel massivt försäkring mot fästingbett, som inkluderar en injektion av immunglobulin; använda medel såsom jodantipyrin eller anaferon; i slutändan bestämmer de sig för att det räcker att helt enkelt få fästingen och kauterisera bettplatsen.

Denna artikel är inte en guide för att förebygga och behandla fästburen encefalit. Om du har blivit biten av en bock måste du först och främst träffa en läkare.

Det mesta av materialet som presenteras nedan finns på bloggen för läkaren och medicineringsmedicinen Alexei Yakovlev (vars arbete fungerade som inspiration för att skriva denna artikel).

Klassificering

Klassificeringen av encefalit återspeglar etiologiska faktorer, associerade kliniska manifestationer och egenskaper hos kursen.
Tidpunkten för förekomsten särskiljs:

• primär encefalit (viral, mikrobiell och rickettsial)
• sekundär (post-exantemisk, efter vaccination, bakteriell och parasitisk, demyeliniserande). Den andra typen uppträder mot bakgrund av olika sjukdomar (influensa, toxoplasmos, mässling, osteomyelit, etc.)

Beroende på närvaron av inflammation i hjärnhinnans membran (hjärnans membran) skiljer sig följande former av encefalit:

• isolerad - kliniken har endast symtom på encefalit;
• meningoencefalit - i kliniken finns det också symtom på inflammation i hjärnhinnorna.

Genom lokalisering:

• kortikal;
• subkortikal;
• stam;
• skada på lillhjärnan.

Enligt utvecklingshastigheten och kursen:

• snabb;
• kryddad;
• subakut;
• kronisk;
• återkommande.

Efter svårighetsgrad:

• måttlig svårighetsgrad
• tung;
• extremt svårt.

Hur uppträder symtom när fästburen encefalit uppträder?

I genomsnitt tar inkubationsperioden (latent) utveckling av det fästingburna encefalitviruset i kroppen cirka två veckor. Varje form av sjukdomen kännetecknas av sina egna symptom, men de första tecknen på infektion kan vara vanliga:

• frossa;
• muskelsvaghet;
• huvudvärk;
• illamående med kräkningar
• paroxysmer;
• ökning av den totala kroppstemperaturen;
• rodnad i huden i ansiktet och nacken, liksom ögonvitorna.

När fästingburen encefalit utvecklas blir den mer karakteristisk för en viss form av den.

Symtom på feberform

Patienten har en feber som varar upp till tio dagar. De karakteristiska tecknen på denna sjukdomsform inkluderar allmän svaghet, huvudvärk och illamående. Neurologiska tecken är dåligt uttryckta. Efter 10 dagar förbättras patientens tillstånd, men överdriven svettning, accelererad hjärtfrekvens och svaghet kan fortsätta i en månad.

Symtom på meningealform

Efter 3-4 dagar efter att viruset tränger in i kroppen utvecklar patienten tecken på hjärnhinneinflammation (skada på hjärnans membran och ryggmärgen). I detta fall kan patienten observera följande kliniska symtom:

• Stark huvudvärk;
• kräkningar
• ökad känslighet i huden
• muskelspänningar i baksidan av huvudet;
• oförmågan att självständigt böja upp benen vid knäna.

Tecken på meningeal syndrom kan pågå i två veckor, och svaghet i muskelvävnader efter, intolerans mot starkt ljus och yttre stimuli varar i två månader.

Meningoencefalitisk form

Under de första två veckorna har patienten en reaktion med två vågor. Under den första vågen uppträder toxiska symtom och med början av den andra meningeal och cerebrala symtomen. I avsaknad av komplikationer observeras patientens bot snart och förloppet för denna form av fästburen encefalit är gynnsamt.

Poliomyelit form

Det diagnostiseras i 30% av alla fall av fästburen encefalit. Det kännetecknas av allmän svaghet i kroppen under de första två dagarna efter infektionen. Polioformen av sjukdomen orsakar följande symtom:

• svaghet i armar och ben
• domningar
• nacksmärta;
• oförmåga att hålla huvudet upprätt;
• begränsad handrörlighet.

Muskuloskeletala systempatologier utvecklas inom 7-10 dagar. Från den andra till slutet av den tredje utvecklingsveckan försvagas muskelvävnaden gradvis.

Polyradikuloneuritisk form

Det är sällsynt, inte mer än 4% av alla diagnostiserade fall av fästburen encefalit. Förutom tecken på hjärnhinneinflammation uppträder stickningar i extremiteterna och ökad känslighet i fingrarna under utvecklingen av denna form av viral lesion. Om tecken på encefalit uppträder efter ett insektsbett måste du söka läkarvård innan nervsystemet påverkas.

Förebyggande åtgärder

Det mest effektiva sättet att förhindra fästingbettsjukdomar är vaccination. Särskilt för personer i riskzonen - som bor i ogynnsamma områden eller nära ett skogsområde.

Sex typer av vacciner används officiellt på vårt lands territorium, och två av dem är avsedda för barn. Det är bäst att vaccinera på senhösten. Det finns dock också nödvaccinationsscheman för nödsituationer.

Under den varma perioden på året kan vaccinationer också göras, men med ett sådant tillstånd att en person efter vaccination inte kommer att besöka platser där insekter bor i en månad. Effekten av vaccination kommer först efter den angivna perioden. Efter denna tid görs en ny vaccination. Då kan du vaccineras vart tredje år. Om perioden av någon anledning överstiger 5 år mellan vaccinationerna måste dubbelvaccinationen upprepas.

Tick-borne encefalit behandling

Läge. Diet

En strikt sängstöd visas oavsett allmänt tillstånd och välbefinnande under hela feberperioden och 7 dagar efter att temperaturen har återgått till normal. Ingen speciell diet krävs (gemensam tabell). Under den feberiga perioden rekommenderas att dricka mycket vatten: fruktdrycker, juice, kolväte mineralvatten.

Drogbehandling

Etiotropisk behandling ordineras till alla patienter med fästburen encefalit, oavsett tidigare vaccination eller användning av antiencefalit immunglobulin för profylaktiska ändamål.

Beroende på sjukdomsformen administreras immunglobulin mot fästburen encefalit intramuskulärt i följande doser.

• Patienter med feberform: dagligen i en engångsdos på 0,1 ml / kg, i 3-5 dagar tills regressionen av allmänna infektionssymtom (förbättring av det allmänna tillståndet, feberförsvinnande). Kursdosen för vuxna är minst 21 ml av läkemedlet. • Patienter med meningealform: dagligen i en enda dos på 0,1 ml / kg 2 gånger om dagen med ett intervall på 10-12 timmar i minst 5 dagar tills patientens allmänna tillstånd förbättras. Rubrikens genomsnittliga dos - 70-130 ml.• Patienter med fokalform: dagligen i en enstaka dos på 0,1 ml / kg 2-3 gånger om dagen med intervaller på 8-12 timmar i minst 5-6 dagar tills temperaturen sjunker och de neurologiska symtomen stabiliseras. Kursens genomsnittliga dos för en vuxen är minst 80-150 ml immunglobulin. • I ett extremt svårt tillstånd av sjukdomen kan en enda dos av läkemedlet ökas till 0,15 ml / kg.

Effekten av användningen av interferon alfa-2-preparat och inducerare av endogent interferon under den akuta perioden har inte studerats tillräckligt. Ribonukleas ordineras intramuskulärt med 30 mg var fjärde timme under 5 dagar.

Icke-specifika terapeutiska åtgärder syftar till att bekämpa allmän berusning, cerebralt ödem, intrakraniell hypertoni, bulbarrubbningar. Rekommenderade dehydratiseringsmedel (slingdiuretika, mannitol), 5% glukoslösning, polyjoniska lösningar; för andningsbesvär - mekanisk ventilation, syreinhalation; för att minska acidos - 4% natriumbikarbonatlösning. Med meningoencefalitiska, poliomyelitiska och polyradikuloneuritiska former av sjukdomen ordineras glukokortikoider.

Prednisolon används i tabletter med en hastighet av 1,5–2 mg / kg per dag i lika doser i 4-6 doser under 5-6 dagar, sedan minskas dosen gradvis med 5 mg var tredje dag (behandlingsförloppet är 10 -14 dagar). Vid bulbarrubbningar och medvetsstörningar administreras prednisolon parenteralt. Med konvulsivt syndrom ordineras antikonvulsiva medel: fenobarbital, primidon, bensobarbital, valproinsyra, diazepam. I svåra fall utförs antibakteriell terapi för att förhindra bakteriekomplikationer.

Proteashämmare används: aprotinin. Den kroniska formen av fästburen encefalit är svår att behandla, effektiviteten hos specifika läkemedel är mycket lägre än under den akuta perioden. Allmän förstärkningsterapi rekommenderas, glukokortikoider i korta kurser (upp till 2 veckor) med en hastighet av 1,5 mg / kg prednisolon. Av antikonvulsiva medel för Kozhevnikovsky-epilepsi används bensobarbital, fenobarbital, primidon. Det rekommenderas att förskriva vitaminer, särskilt grupp B, med perifer förlamning - antikolinesterasmedel (neostigminmetylsulfat, ambenoniumklorid, pyridostigminbromid).

Kompletterande behandlingar

Under den akuta perioden utesluts fysisk aktivitet, balneoterapi, träningsterapi, massiva elektriska ingrepp. Sanatoriumbehandlingen utförs tidigast 3-6 månader efter utskrivning från sjukhuset i sanatorier med klimat- och återställande profil.

Tick-borne encefalit: symptom och huvudformer av sjukdomen

De flesta patienter har en feberform av encefalit, vilket åtföljs av de symtom som beskrivs ovan. Det finns dock andra typer av encefalit:

• I hjärnhinnans form, förutom feber, utvecklar patienten också några av de viktigaste symptomen på hjärnhinneinflammation. I synnerhet är det en konstant huvudvärk, som åtföljs av frekventa kräkningar. Dessutom utvecklas en stel nacke. När du utför en ländryggspunktion kan du märka att hjärnvätskan rinner ut under tryck. Efter behandling kan svaghet och huvudvärk störa patienten i ytterligare 6-8 veckor.
• I cirka 10-20% av fallen diagnostiseras patienter med en meningoencefalisk form av sjukdomen, vilket som regel är svårt. I det här fallet bildas stora inflammationsfoci i hjärnan, vilket åtföljs av manifestationen av levande neurologiska störningar. I synnerhet kan patienten märka vissa medvetsstörningar, ibland till och med till dumhet. Muskelkramper är möjliga. Allvarlig svaghet i övre och nedre extremiteterna, oförmågan att flytta dem är också tecken på fästburen encefalit. I svåra fall faller patienten i koma. För 20-30% av patienterna slutar denna form av sjukdomen med döden.
• Den poliomyelitliknande formen av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av slapp förlamning och musklerna i nacken, axlarna och övre extremiteterna påverkas huvudsakligen. Senreflexer försvinner. Cirka 2-4 dagar uppträder "fallande arm" eller "hängande huvud" -syndrom. Muskelvävnadsatrofi utvecklas gradvis. I cirka 50% av fallen leder denna sjukdom till utvecklingen av funktionshinder.
• Det finns också polyradikuloneuritisk fästburen encefalit. Symtom på sjukdomen är pares och förlamning, som ofta kvarstår även efter full behandling. Med denna form av sjukdomen påverkar viruset främst de perifera nerverna.
• I modern medicin är den så kallade tvåvågen encefalit ganska vanlig. Vad är det speciella med hans kliniska bild? Efter att latensperioden har löpt ut upplever patienten den första vågen av feber. Ganska ofta förväxlas det med förkylning, eftersom det inte finns några karakteristiska symtom förutom hög feber och svaghet. Febern försvinner sedan, ibland till och med i flera veckor. Detta följs av en andra våg, där de viktigaste tecknen på hjärnskador uppträder.

Som du kan se kan tecknen på denna sjukdom vara helt annorlunda. Vissa former av encefalit är svåra att diagnostisera

Det är därför det är oerhört viktigt att konsultera en läkare i tid, helst även innan störningar i nervsystemet uppträder. Ju tidigare behandling påbörjas, desto mindre sannolikt är det att utveckla vissa komplikationer.

Tick-borne encefalitvirus

Det orsakande medlet för denna sjukdom är ett virus av släktet Flaviviruses. Dess storlek är så liten (3-4 gånger mindre än mässlingviruset och hälften av influensaviruset) att det lätt övervinner alla immunsystemets skyddande barriärer.

Tick-borne encefalitvirus har följande funktioner. Det är inte motståndskraftigt mot ultraviolett strålning samt desinfektionsmedel och höga temperaturer. När det kokas dör det efter två minuter och varmt soligt väder för honom är också dödligt. Men låga temperaturer stöder tvärtom dess livskraft. Till exempel, i mjölkprodukter, behåller flavirus sina egenskaper i två månader.

Det fästingburna encefalitviruset lever i kroppen av ixodid fästing. Det kan påverka både människor och husdjur, inklusive getter och kor. Infektion sker direkt - genom en bit eller när misslyckad extraktion (om du av misstag krossar en fästing) eller när du äter mejeriprodukter och mjölk som erhållits från infekterade djur och inte värmebehandlas.

Tick-borne encefalit kan förekomma i tre former, beroende på symtomen på sjukdomen, som är mest uttalade:

• fokal (hjärnans substans är involverad i processen och fokala neurologiska symtom utvecklas), detekteras hos 20% av offren;
• meningeal (ryggmärgs- och hjärnmembranet påverkas), förekommer hos 30% av patienterna;
• feber (feber råder), förekommer i 50% av fallen.

Taiga fästing

När det gäller utseende skiljer sig denna uppfattning praktiskt taget inte från den tidigare vyn. Den enda skillnaden är den röda buken när individen är i hungrigt tillstånd. Redan i larvstadiet behöver det näring. Oftast blir gnagare dess offer. Och eftersom larven redan attackerar offren är det därför farligt i detta skede.

När en vuxen är smittad föder det en redan infekterad avkomma. Därför är det nödvändigt att vara rädd inte bara för vuxna fästingar utan också för individer i utvecklingsstadiet för nymfer och larver.

Klassificering och utvecklingsstadier av fästburen encefalit

Enligt den kliniska formen:

1. Akut fästburen encefalit:
2. Inaparent (latent) form - identifiering av specifika infektionsmarkörer i blodet i frånvaro eller minimal svårighetsgrad av kliniska manifestationer.
3. Feberform - en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38-39-С, illamående, ibland kräkningar, ökad tonfärg i occipitala muskler utan förändringar i cerebrospinalvätskans sammansättning (meningismus), allmän svaghet, svettning som varar ungefär en vecka. Som regel slutar det positivt, efter att en genomsnittlig varaktighet av asthenovegetativt syndrom är möjligt.
4. Meningeal form (den vanligaste manifestformen) - förekomsten av alla manifestationer av feberformen med tillägg av patologiska symtom på irritation av hjärnhinnorna, svår toxicos. Ibland, med tillägg av övergående diffusa neurologiska symtom, sker en förändring av senreflexer, anisoreflexi (olikheter mellan reflexer), ansiktsasymmetri och mer. Förändringar i cerebrospinalvätska kännetecknas av en ökning av det intrakraniella trycket upp till 300 mm vatten. Art., Lymfocytisk pleocytos detekteras upp till 300-900 celler i 1 pl, proteinnivån stiger till 0,6 g / l, sockerhalten förändras inte. I allmänhet är sjukdomens varaktighet cirka 20 dagar, oftare fortsätter den positivt, kvarvarande effekter i form av intrakraniell hypertoni, huvudvärk, subfebrilt tillstånd upp till 2-3 månader är möjliga.
5. Meningoencefalitisk (fokal och diffus) form är en allvarlig, livshotande form av sjukdomen. Med diffus lesion, toxiska och allmänna hjärn symtom, utvecklingen av kramper, försämrad medvetenhet av varierande svårighetsgrad, ibland till koma, kommer fram. Med fokala skador mot bakgrund av allmänna cerebrala och toxiska symtom utvecklas motoriska störningar - central pares (som regel helt reversibel).
6. Polioencefalitisk form - sväljningsstörningar, drickande, tal, olika synstörningar, ibland ryckningar i tungan, när man försöker dricka vatten häller ut genom näsan, är det möjligt att parera i den mjuka gommen. Typiska manifestationer är andningsstörningar av den centrala typen, vaskulär kollaps och hjärtförlamning, vilket leder till döden. Med en gynnsam kurs är ett långt (ibland mer än ett år) asteniskt syndrom karakteristiskt.
7. Den polioencefalomyeliska formen är en extremt svår kurs som kännetecknas av skador på kranialnerven, hjärt- och andningsförlamning med en dödlighet på upp till 30%. I andra fall är det stor sannolikhet för förlamning och övergången av sjukdomen till en kronisk form.
8. Form av poliomyelit - slapp förlamning av musklerna i nacken, axelband och övre extremiteter, periodiska störningar i känsligheten hos dessa områden, atony. Mycket vägledande för det så kallade. hängande huvudsyndrom, när patienten inte kan hålla huvudet upprätt. Ibland, på grund av skador på membranet, lider andningen, vilket är ganska farligt. Förloppet för denna form är lång, återställningen av de berörda sektionernas funktion sker inte alltid i sin helhet.
9. En tvåvågsförlopp med en indikation på den andra vågens form - den första våg av feber under en vecka med ett komplex av hjärn- och berusningsstörningar, sedan en period av imaginärt välbefinnande som varar 1-2 veckor och början av en andra våg av ökad kroppstemperatur, åtföljd av utveckling av hjärnhinnesymtom och fokalsymtom, vanligtvis utan allvarliga konsekvenser.
10. Kronisk fästburen encefalit:
11. Hyperkinetisk form - Kozhevnikovs epilepsi, myoklonus-epilepsi, hyperkinetiskt syndrom.
12. Amyotrofisk form - poliomyelit och encefalopoliomyelit syndrom, såväl som multipel encefalomyelit syndrom och amyotrofisk lateral skleros.
13. Sällsynta syndrom.

Med sjukdomsförloppet är:

• akut - 1-2 månader;
• akut långvarig (progressiv) - upp till 6 månader;
• kronisk - mer än 6 månader,

Kronisk fästburen encefalit orsakas av den långvariga förekomsten av fästburen encefalitvirus i kroppen.Oftare utvecklas det i barndomen och i ung ålder. Det finns fyra former:

• initial - fortsättning av den akuta processen;
• tidigt - under det första året;
• sent - efter ett år från den akuta formen;
• spontan - utan en akut period.

Svårighetsgraden av fästburen encefalit:

• lätt - med bevarande av förmågan att arbeta;
• måttlig - funktionshinder hos III-gruppen med delvis behållande av arbetsförmågan;
• svår - funktionshinder hos grupperna I och II, ofta brist på arbetsförmåga.

Möjliga komplikationer

I mild form tillsammans med feber är komplikationer vanligtvis frånvarande. Meningealformen orsakar inte heller farliga konsekvenser.

Med alla andra former av virusskador kan allvarliga komplikationer utvecklas:

• talstörningar;
• pares av benen;
• partiell förlamning
• amyotrofi;
• andningsproblem.

Svåra former leder till funktionshinder hos barn och vuxna. Sådana konsekvenser av encefalit fästbett botas inte. Vid otillräcklig behandling är ett dödligt resultat möjligt. Konsekvensernas svårighetsgrad beror på patientens eget immunförsvar.

Vid infektion hos barn ökar riskerna för komplikationer mångfaldigt på grund av den växande organismens svaga immunitet. Cirka 10% av fallen med infektion med encefalit hos barn är dödliga.

Vad är fästburen encefalit TBE

Tick-borne encefalit är en inflammatorisk sjukdom i hjärnan och / eller ryggmärgen av smittsam natur, som utvecklas som ett resultat av att bli biten av en virusbärande fästing.

Andra namn på sjukdomen är vårsommar fästburen meningoencefalit, fästburen viral encefalit, TBE eller TVE.

Det orsakande medlet för sjukdomen är arbovirus Tick-borne encefalitvirus, som tillhör släktet Flavivirus, som bärs av ixodid fästingar av arten "Ixodes persulcatus" och "Ixodes ricinus".

De viktigaste tecknen på sjukdomen är neurologiska (pares, kramper, huvudvärk, fotofobi, diskoordinering av rörelser) och psykiska störningar, ihållande berusning, feber och till och med död.

Diagnosen är baserad på PCR av blod och cerebrospinalvätska.

Behandlingen innefattar främst administrering av immunglobulin, antivirala läkemedel och symptomatisk behandling.

De viktigaste fördelningsregionerna för encefalit-fästingar är Sibirien, Östasien och Östeuropa, där det finns skogar.

Patogenes och perioder av fästburen encefalit

Inkubationsperioden för EC är från 2 till 35 dagar.

De mest utsatta för fästburen infektion är subkortikala noder och hjärnbark, hjärnceller, strukturer i botten av den tredje kammaren.

Genom att tränga in i kroppen adsorberas flavivirusinfektionen på immuncellernas yta - makrofager, varefter viruset tränger in i dem, där replikering av RNA, kapsidproteiner och virionbildningen utförs. Sedan lämnar virusen cellen genom de modifierade membranen och riktas mot perioniska lymfkörtlar, leverceller, mjälte och sätter sig på blodkärlens inre väggar (endotel). Detta är den andra perioden av virusreplikation.

Nästa steg av skador på kroppen av CE är virusets penetrering i nervcellerna i ryggmärgen, mjukvävnadsceller i hjärnhinnorna och lillhjärnan.

Vidare utvecklas processerna för förfall av axiella cylindrar och demyelinisering, atrofi och förstörelse av nervceller. Ödem i hjärnan och ryggmärgen uppträder, liksom ökad permeabilitet i blodkärlens väggar, vilket leder till spridning av mikroglia-celler och obehöriga blödningar.

Därefter utvecklas cerebrospinalvätska (CSF) - ett tillstånd när utsöndring och cirkulation av cerebrospinalvätska (CSF) störs, liksom dess interaktion med cirkulationssystemet.I den patologiska processen kan diffus infiltration av nervvävnader av mononukleära celler, polynukleära celler och plasmaceller observeras, särskilt i det perivaskulära utrymmet.

Histologiska studier har ingen tydlig bild av förändringar i CE.

Distributionsregioner och statistik

Enligt WHO registreras cirka 12 000 fall av TBE varje år. Av dessa faller cirka 10% på Rysslands regioner, främst Sibirien, Ural, Altai, Buryatia, Perm-territoriet.

Procentandelen av de som bett av fästingar och upptäckten av EG överstiger inte - 0,4-0,7%

Bland andra regioner där mest bett och fall av TBE registreras är norra, centrala och östra Europa, Mongoliet, Kina och andra, där det finns stora skogar.

Tänk sedan på kartan över Ryssland, där det största antalet FE avslöjades:

Förebyggande

Tilldela specifik och icke-specifik profylax av viral fästburen encefalit.

Primärt icke-specifikt förebyggande syftar till att eliminera grundorsaken - en fästingbett. För att göra detta, innan början av den varma säsongen (från mitten av våren), behandlas området med speciella anti-kvalsterpreparat och upprepar det med jämna mellanrum. Sådana åtgärder används vanligtvis på sanatorier, dagis, skolor, läger, parker.

Personlig icke-specifik profylax är först och främst regelbunden självundersökning och ömsesidig undersökning av öppna delar av kroppen, hårbotten och stora naturliga hudveck när de befinner sig i naturen (inklusive i en skogspark och en stadspark). Detta gör att du kan upptäcka och ta bort en fästing som har fallit på huden redan innan den sugs.

När man går ut i naturen är stängda kläder att föredra, vilket gör det svårt för fästingen att komma på huden. Bredbrädda hattar eller huvor rekommenderas också. Och för att avvisa insekter kan du använda specialprodukter som appliceras på huden eller kläderna.

Specifikt förebyggande av fästingburen encefalit inkluderar:

1. Rutinimmunisering av befolkningen med användning av vävnadsodlingsvaccin. Det är tillrådligt att starta det efter slutet av den varma säsongen - till exempel i mittfältet ges det första vaccinet vanligtvis i oktober-december. Efter 4, 6 och 12 månader är revaccinationer nödvändiga för att upprätthålla en tillräcklig nivå av det specifika immunsvaret.
2. Brådskande seroprofylax med introduktion av ett homologt donatorimmunglobulin. Injektionen utförs två gånger - omedelbart innan det går in i zonen som är epidemiskt farlig för encefalit (den så kallade immunprofylaxen före exponering) och inom 24 timmar efter att ha lämnat den (efter exponering, det vill säga efter en möjlig fästbett).

Trots de effektiva förebyggande åtgärderna som utvecklades i mitten av förra seklet och framstegen inom modern farmakologi anses viral encefalit fortfarande vara en formidabel infektion.

Infektion med parasiter

Naturligtvis har naturen inte skapat dem med en farlig sjukdom, de får en infektion genom blodet när de attackerar ett sjukt djur. Av denna anledning är inte alla individer farliga vektorer. Som tidigare nämnts kan den nya generationen redan ha encefalitvirus, även om de inte matade på blod. Detta händer när avkomman läggs av en smittad kvinna.

Utåt är det omöjligt att avgöra om parasiten är en bärare av viruset eller inte. För att ta reda på om en fästing som har vidhäftat kroppen är farlig, kan särskilda studier utföras. För detta måste den sugda parasiten avlägsnas försiktigt från kroppen och placeras i vilken lufttät behållare som helst. Ta det sedan till laboratoriet för analys.

Vad är encefalit

Encefalit (Latin encefalit - hjärninflammation) är namnet på en hel grupp av inflammatoriska processer som påverkar den mänskliga hjärnan, och uppträder mot bakgrund av exponering för smittsamma patogener och allergiska medel, giftiga ämnen.

Förändringar i nervvävnaden under encefalit är ganska stereotypa, och endast i vissa fall kan vi upptäcka tecken på en specifik sjukdom (till exempel rabies). Betydelsen för kroppen och konsekvenserna av eventuella inflammatoriska förändringar i hjärnan är alltid allvarlig, så det finns ingen anledning att påminna dig om deras fara igen.

I det akuta stadiet i substansen i hjärnan orsakar det en inflammatorisk process som påverkar hypothalamus, baskärnor, kärnor i oculomotoriska nerver. I det kroniska stadiet utvecklas en toxisk - degenerativ process, mest uttalad i substantia nigra och pallidum.

Vid encefalit av vilken etiologi som helst krävs komplex terapi. Som regel inkluderar det etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), uttorkning, vätskebehandling, antiinflammatorisk behandling, vaskulär och neuroprotektiv behandling, symptomatisk behandling.

Förebyggande

Det mest effektiva förebyggandet mot fästburen encefalit anses vara vaccination, vilket förhindrar utvecklingen av viruset. Vaccination är inte ett obligatoriskt öppenvårdsförfarande. Det tilldelas människor och husdjur i sådana fall:

1. Bostadsorten tillhör en ökad infektionsrisk.
2. Frekventa resor till skogen.
3. Aktivitetsområdet är relaterat till naturen.
4. Hundar deltar i jakt på djur.
5. Frekventa promenader av katter utanför huset på landsbygden.

Förebyggande av encefalit kräver också att reglerna för vistelse i skogen följs. När du är i naturen bör du följa följande krav:

1. Kläder måste täcka människokroppen helt.
2. Långa ärmar rekommenderas att stoppas i handskar och byxor i strumpor.
3. Det är absolut nödvändigt att täcka huvudet med en hatt.
4. Behandla ytterkläderna med anti-kvalster.

Efter att ha återvänt från skogen rekommenderas att klä av dig och undersöka dina kläder och kropp noggrant. Om en insekt hittas måste du omedelbart ringa en ambulans.

Förutom encefalit är fästingen en bärare av olika typer av smittsamma patogener, vilket också utgör ett hot mot människors hälsa. För att minska risken för allvarliga konsekvenser av sjukdomen är det i en medicinsk institution nödvändigt att genomgå en fullständig diagnos av kroppen. I det här fallet ökar också chansen för en fullständig och snabb återhämtning.

Summering

På tal om faran från dessa små blodsugande djur är det värt att säga att inte alla individer är smittade. Men om vi överväger vilka allvarliga konsekvenser fästburen encefalit medför, är varje bit nödvändig för att vara uppmärksam och rädd.

Ignorera inte fästingens attack och hoppas att den inte smittades, du måste vidta alla möjliga åtgärder för att förhindra allvarliga konsekvenser. Glöm inte att den vidare utvecklingen av händelser beror på hur väl du förberedde dig för en promenad i naturen.

Diagnostik

Diagnos av fästburen encefalit
Vid diagnos av fästburen encefalit är det nödvändigt att ta hänsyn till en kombination av tre faktorer: kliniska manifestationer (symtom), epidemiologiska data (tid på året, om vaccinet levererades, om det fanns fästbett) laboratorietester (analys av själva fästet - valfritt, blodprov, analys cerebrospinalvätska, etc.).

Det första du ska göra om en fästing attackeras är att undersöka den ömma platsen. Bitt av en infekterad insekt är bara ett rött, inflammerat sår, och encefalitfästet ser ut som ett vanligt. Därför är det i alla fall nödvändigt att förebygga fästingburen encefalit - att införa immunglobulin mot viruset och sedan göra analysen. De viktigaste diagnostiska metoderna som måste göras efter en fästing är:

• Analys av patientklagomål och sjukdomshistoria;
• Allmän undersökning (analys av alla symtom för att identifiera typiska manifestationer av fästburen encefalit);
• Virologisk analys av blod och cerebrospinalvätska;
• Analys av arbovirus och bestämning av dess partiklar i fysiologiska vätskor;
• Enzymimmunanalys (nivå av antikroppar i blodet);
• Allmänna och biokemiska blodprov för att bestämma svårighetsgraden och egenskaperna hos lesionerna i centrala nervsystemet.

Beskrivning av fästingar

Många tror att fästingar är insektsarter, men faktiskt är fästingar arachnider. Som nämnts ovan finns det inga separata arter som kan infektera en person med en sådan farlig sjukdom, därför finns det heller ingen bild av den.

Fästet kallas "encefalit" eftersom det är potentiellt farligt för människor. Baserat på detta faktum kan andra arter anses vara farliga. Om fakta tyder på något annat är risken för att smitta viruset minimal.

Tick-borne encefalit epidemiologi

Tick-borne encefalit är en naturlig fokal sjukdom. Stammar av den Centraleuropeiska varianten är utbredda i Europa upp till Sibiriens territorium. Bakom Ural-åsen råder de ural-sibiriska och öst-sibiriska genotyperna av viruset, i Fjärran Östern - Fjärran Östern-varianten. Skillnaderna i den kliniska bilden av fästburen encefalit i Europa, Sibirien och Fjärran Östern är sannolikt associerade med patogenens genetiska mångfald.

Huvudbehållaren och bäraren av viruset i naturen är ixodid fästingar Ixodes persulcatus, xodes ricinus med transfas (larv - nymf - imago) och transovarial överföring av patogenen. Ytterligare reservoarer av viruset är gnagare (jordekorre, fältmus), harar, igelkottar, fåglar (trast, guldfink, tappdans, finch), rovdjur (varg, björn), stora vilda djur (älg, rådjur). Vissa lantbruksdjur är också mottagliga för fästburen encefalitvirus, bland vilka getter är mest känsliga. På grund av att utbudet av reservoarvärdar är tillräckligt stort finns det en kontinuerlig cirkulation av viruset i naturen.

Fästet smittas med viruset när det bitas av däggdjur i den viremiska fasen.

Den huvudsakliga vägen för infektion hos människor är överförbar överföring genom fästingbett. Risken för infektion hos människor är nära relaterad till fästingaktivitet. Den säsongsmässiga toppen för denna aktivitet beror på de geografiska regionernas klimatiska egenskaper, men är högst på våren och sommaren (från april till augusti). Oftare är människor sjuka i åldern 20-60 år. De sjukas struktur domineras för närvarande av stadsbor. Det är också möjligt att överföra viruset genom matsmältningsvägen (när man äter rå mjölk från getter och kor), samt som ett resultat av att krossa en fästing när man tar bort den från människokroppen och slutligen med aerosol vid arbetsförhållanden i laboratorier bryts.

Känsligheten för fästburen encefalit är hög, oavsett kön och ålder, särskilt bland dem som besöker det naturliga fokuset för första gången. Den inhemska befolkningen domineras av subkliniska former av infektion (ett kliniskt fall per 60 personer).

Immunitet efter att ha lidit fästburen encefalit är stabil, livslångt.

Virusneutraliserande antikroppar finns kvar i blodet hos dem som har varit sjuka under hela sitt liv.

Patienten som en källa till infektion för andra är inte farlig.

Livscykel

Tickaktivitet börjar med ankomsten av värme. Så snart frost förekommer för temperaturer över nollan vaknar parasiterna efter en lång vintersömn och letar efter mat.

När det gäller livscykeln för dessa små blodsugande djur beror mycket på yttre faktorer. Den högsta perioden av deras liv är 4 år. De vilar i de övre lagren av marken, skogsbotten och andra avskilda hörn.

När de vaknar efter en lång vinter är huvudmålet att tillfredsställa hunger och reproducera. Toppet av deras aktivitet är i maj-juni, men mycket beror på vädret, så ingen kan säga det exakta tidsintervallet när de är mest aggressiva.

Dessa parasiter kan gå utan mat under mycket lång tid. När det gäller deras näring behöver de det för att fortsätta befolkningen. Honan kan inte lägga ägg utan att vara mättad med blod. Dessutom behöver hon mycket mer mat än hanen.Om hanen kan ligga på offrets kropp i flera timmar kan honan suga i flera dagar.

Hur man inte smittas Förebyggande av fästburen encefalit

Förebyggande av fästburen encefalit är uppdelat i allmänt och specifikt. Allmänt förebyggande är individuellt skydd mot fästingar. Använd speciella kläder, masker, avstötningsmedel (fästmedel) för att göra detta. Det är särskilt viktigt att undersöka människor efter att ha gått i skogar, parkområden och att ta bort fästet från människokroppen så snabbt som möjligt, eftersom tiden för blodsugning påverkar mängden patogen i blodet och svårighetsgraden av sjukdomen. I endemiska områden bör konsumtionen av okokt mjölk också undvikas.

Den mest effektiva och pålitliga metoden är specifik profylax. För detta används vaccination, vilket är indicerat för fästingburen encefalit i riskgrupper.

Men enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (WHO), i områden där sjukdomen är mycket endemisk (det vill säga när den genomsnittliga incidensen av vaccinationer är ± 5 fall per 100 000 personer per år), vilket innebär att det finns en hög individuell infektionsrisk är det nödvändigt att vaccinera för alla åldrar och grupper, inklusive barn.

I fall där förekomsten och förekomsten av sjukdomen är måttlig till låg (dvs. den genomsnittliga årliga frekvensen under en femårsperiod är mindre än 5 fall per 100 000 invånare), eller begränsad till specifika geografiska platser, definierade utomhusaktiviteter, bör immunisering vara inriktade på individer, i de flesta fall, till årskullar som har hög infektionsrisk.

Personer som reser från icke-endemiska till endemiska områden bör också vaccineras om besök i endemiska områden innebär omfattande utomhusaktiviteter.

Det finns flera typer av vacciner för specifik profylax.

Västeuropeiska vacciner

I Västeuropa finns två vacciner tillgängliga för både vuxna och barnformuleringar (Encepur vuxna, Encepur för barn - Tyskland; FSME-IMMUN INJECT - Österrike). Trots det faktum att dessa vacciner är baserade på den europeiska (västra) undertypen av viruset, producerar immunsystemet antikroppar mot alla undertyper av det fästingburna encefalitviruset. Dessa vacciner innehåller en suspension av renat virus som inaktiveras med formaldehyd. Alla dessa vacciner ger ett säkert och tillförlitligt skydd.

Utanför riskfyllda länder eller områden är det möjligt att vacciner mot fästingburen encefalit inte får licensieras och måste erhållas på särskild begäran, enligt råd från WHO.

Ryska vacciner

Inaktiverade fästburen encefalitvacciner (odlad renad torr häst, "Encevir Neo" för barn, "Encevir") som produceras i Ryska federationen är baserade på viruset i Fjärran Östern och multipliceras i de primära cellerna i kycklingembryot.

Användning av vacciner till barn under 1 år rekommenderas endast när det finns en hög risk för infektion med fästburen encefalit.

Biverkningar av vacciner

När det gäller biverkningar kännetecknas västeuropeiska vacciner sällan av biverkningar, ibland finns det kortvarig rodnad och smärta vid injektionsstället i högst 45% av fallen och feber med en temperatur över 38 ° C i mindre än 5- 6%. Ingen av dessa reaktioner är dock livshotande eller allvarliga.

Det rapporteras att ryska vacciner är måttligt reaktogena och inte orsakar allvarliga biverkningar. Vacciner, som relativt ofta orsakade feber och allergiska reaktioner, särskilt hos barn, drogs ur produktionen.

Antivirala läkemedel

På Ryska federationens territorium används ofta följande:

• För vuxna och barn över 14 år - "Yodantipirin".
• För små barn (upp till 14 år) - "Anaferon" för barn.

Råd! Om dessa läkemedel inte är till hands vid rätt tidpunkt kan de ersättas med cykloferon, arbidol eller remantadin.

Det är lämpligt att använda läkemedlet "Immunoglobulin" endast under de första tre dagarna.

Nödprofylakse - ta en tablett av läkemedlet "Doxycyklin", men senast 72 timmar: en vuxen - 200 mg, ett barn i åldern 8 år och äldre - 4 mg per kilo vikt. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet för små barn och gravida kvinnor.

Hur man identifierar patologi

Diagnos kan göras på grundval av en bekräftad fästbett. Sjukdomen bekräftas med hjälp av speciella diagnostiska metoder: