Behandling av huvudlöss
Att ta bort löss kan vara ganska problematiskt. Nu finns det många moderna verktyg som kännetecknas av användarvänlighet och hög effektivitet. De vanligaste är:
- Hygia är ett bra pediculocidalt medel på grund av en positiv terapeutisk effekt, men det kan inte användas av barn under 2 år.
- Nittifor är ett effektivt läkemedel i form av en kräm och används ofta för terapeutiska och profylaktiska ändamål.
- Pedilin är ett vanligt anti-pedikulosmedel, det är bekvämt att använda, det har flera former av frisättning - gel, emulsion och kan visas för barn och vuxna.
- Spray Para plus är ett oumbärligt läkemedel som används för behandling av underkläder, sängkläder, används för behandling, förebyggande.
Förutom moderna läkemedel är väteperoxid och bordsvinäger fortfarande effektiva och utbredda.
Medel har en skadlig effekt på parasiter, vilket bidrar till deras förstörelse, lätt avskiljning från håret. De används, iakttar vissa proportioner, och hålls på ett täckt huvud i cirka 20 minuter.
Vad ska du göra på egen hand om löss hittas? För sådana fall finns det en viss sekvens av åtgärder, den måste följas:
- Köp en av de pedikulocidala produkterna efter barnets ålder. Han lämnar ut utan recept från läkare.
- Läs bruksanvisningen, behandla barnets huvud och hår noggrant.
- Skölj huvudet noggrant med schampo för tjejer, pojkar kan klippa håret helt.
- Behandla håret längs med vinäger, linda med en handduk, vänta 5-10 minuter. Skölj sedan med vatten, kamma ut först med en sällsynt, sedan med en frekvent kam.
- Tvätta barnets sängkläder och underkläder noggrant.
- Undersök andra familjemedlemmar noggrant. Utför förstöring av nät om det behövs.
- Undersök barnet dagligen för parasiter.
- Ett anti-lössmedel bör användas efter profylaktisk behandling efter en vecka tills lössen försvinner.
- Rapportera infektionen till skolan eller dagis så att de desinficerar, kontrollera andra barn.
Om du följer dessa rekommendationer kan du eliminera parasiterna själv hemma. Det viktigaste är att hitta nits och ägg i tid.
Löss hos ett barn: den första reaktionen
Inte alla föräldrar kan behålla lugn vid synen av parasiter på huvudet av sitt eget barn. Avsky, förvirring, till och med panik som den första reaktionen mot huvudlöss är inte ovanligt. Jag måste säga att sådana obehagliga känslor hos många orsakas inte bara av löss utan också av kackerlackor, spindlar och andra flygande och krypande.
Avsky är en helt normal reaktion på potentiell fara. På många sätt är detta vår instinktiva rädsla, eftersom en person inte bara minns händelserna i sitt liv utan också de faror som mänskligheten stod inför under sin historia.
Och eftersom bitarna av vissa insekter är dödliga hjälpte försiktighet framför dem att överleva
Nu har människor lärt sig att hantera många infektioner som bärs av insekter, men den undermedvetna rädslan kvarstår. Utbildning spelar en viktig roll i detta.Faktum är att ett litet barn behandlar världen omkring sig, inklusive insekter, med nyfikenhet och intresse, en känsla av avsky är inte alls speciell för honom. Men bara så länge han inte möter vuxnas reaktion, som därefter kan få fotfäste i hans undermedvetna.
Separat måste det sägas om vissa negativa föreningar associerade med löss (smuts, ohälsosamma förhållanden), vilket också kan framkalla sådana reaktioner. Under tiden lider barn från ganska välmående familjer ofta av huvudlöss, vilket ibland är en chock för sina föräldrar.
Förebyggande och behandling
Att få ut löss är ett allvarligt problem, särskilt om ärendet försummas. Detta beror på att nästan alla medel är utformade för att förstöra vuxna parasiter, och endast ett fåtal dödande nits (de så kallade larverna fixerade i en kokong på hår). Läkemedel mot huvudlöss anses vara de mest effektiva, i motsats till traditionella metoder.
Omfattande behandling är det enda rätta sättet att hantera löss. Förutom speciella schampon och löskammar är det nödvändigt att köpa tvätt- och desinfektionsmedel för personliga tillhörigheter och hygienartiklar för barnet. De mest populära är:
- Hygia - pediculocidalt schampo. Det finns kontraindikationer - ålder upp till 2 år.
- Pedilin är ett universellt botemedel. Finns i gel-, schampo- och emulsionsform. Det är tillåtet att använda för behandling av barnlöss.
- Nittifor är en gel som används för att förebygga och utrota parasiter.
- Para Plus Spray är ett profylaktiskt preparat för behandling av säng och underkläder.
Förutom läkemedel används ofta folkmetoder, inklusive behandling av hår och hårbotten med vinäger eller väteperoxid.
Bearbetningen utförs i flera steg. Detta görs för att minimera återkomst av nits från insekter. Det rekommenderas att kamma äggen dagligen med en fin kam (oftast kommer det med schampo). Huvudvillkoret för att behandlingen ska lyckas är upptäckt och kammning av alla larver.
Sängkläder och kläder tvättas med ett pedikulicidmedel eller kokas. Värmebehandling med strykjärn är möjlig. Det finns en åsikt att det räcker att ta bort de saker som barnet var i kontakt med i flera dagar. Faktum är att löss utanför människokroppen kan leva lite mer än en dag, och larverna kan leva mycket längre.
Framkallande faktorer och utveckling av patologi
Lusen är en liten leddjursparasit som rör sig snabbt och inte kan flyga. Dess längd når 5 mm och livscykeln är cirka 40 dagar. Sätter sig på människors hud, löss matar på blod, lägger ägg (nits) i håret eller kläderna hos deras ägare.
Olika typer av löss kan leva på djur - apor, hästar, hundar, grisar. Tre typer av löss är farliga för människor:
- pediculus humanus capitis (huvud);
- fthirus pubis (garderob);
- humanus vestimenti (pubic).
Löss lever bara på ägaren, de byter snabbt från kroppen till kläder, underkläder och hygienartiklar, men i behov av mat hittar de snabbt en ny ägare, lägger sina ägg i huvudets öra eller bakre zon (från fem per dag). Larverna matar också på blod. Utseendet på löss orsakar svår klåda och en lokal brännande känsla. Genom att ständigt kamma bettplatsen kan sekundära inflammatoriska processer framkallas.
Inkubationstiden varierar. I de flesta fall kommer parasiten in i håret eller huden när den är mogen och börjar omedelbart mata på blod och orsaka svår irritation. I sällsynta fall kan sjukdomsutbrottet vara latent under de första 14 dagarna.
Bärare av löss eller på annat sätt lider av huvudlöss är smittsamma. De viktigaste infektionsmetoderna är kontakt och hushåll (genom hushållsartiklar, kläder, sängkläder).I stora trånga grupper sprids löss snabbt. Detta gäller främst barngrupper - sommarläger, dagis, internat, skolor, idrottsavdelningar.
Uppfattningen att löss är ett inslag i samhällets asociala skikt och underutvecklade samhällen har länge motbevisats. Denna sjukdom drabbar vuxna och, oftare, barn, inklusive de i ganska välmående familjer och sociala kretsar.
Det finns faktorer som bidrar till spridningen av huvudlöss. Lössskydd blir effektivare om du känner till dessa förhållanden och är extremt försiktig när de är närvarande. Följande riskfaktorer kan urskiljas:
- Gynnsamma perioder för utbrott av huvudlöss är krig, vidarebosättning, sociala konflikter, när nivån på allmän sanitet och personlig hygien minskar.
- Löss sprids lätt på platser där hygieniska förhållanden inte observeras tillräckligt - sällan byte av linne, brist på bearbetning av stoppade möbler, ytterkläder leder till infektion.
- Pedikulos är inte en säsongssjukdom - du kan bli sjuk med den när som helst på året.
- Även om löss inte lever länge utan en person, kan de vänta på en ny ägare i upp till flera dagar i veck av linne eller kläder, ägg av nits lagras i saker och tål värmebehandling.
- Lusen föredrar ren hud och hår, vilket gör det lättare att dricka blod. Hårstyling och färgningskemikalier kan avvisa det.
- Ju tunnare och mjukare huden desto mer attraktiv är det att lössa. Därför är barn mer benägna att smittas med löss än vuxna.
- Lusen är nästan omöjlig att se - den är praktiskt taget osynlig i hårfästet. Huvudsymptomet på sjukdomen är nits - insektsägg, ordentligt fästa i håret eller kläderna. De byter inte position när håret rör sig, de är vitaktiga eller gulaktiga.
Användbara tips för föräldrar om denna sjukdom
Föräldrar bör komma ihåg att hygien är det främsta förebyggandet av huvudlöss. Barnet ska regelbundet bada, kamma, klippa håret. Kläder, skor och sängkläder ska alltid tvättas och strykas. Det är också nödvändigt att städa lägenheten regelbundet.
Det är viktigt att lära ditt barn att inte ta andra människors saker, särskilt en kam eller en hatt. En liten student eller dagis bör också veta att personliga tillhörigheter och hygienartiklar inte ska ges till andra barn.
Tyvärr kommer hygien inte att rädda en bebis från att få denna sjukdom. En liten fidget på en dag kontaktar dussintals människor, åker på kollektivtrafik, går en promenad, går i dagis eller skola, medan det är mycket svårt att förstå var lössen kom ifrån.
Om barnet fortfarande är sjuk, ska du inte skämmas, få panik eller dölja detta för andra. Du måste omedelbart meddela alla som har varit i kontakt med ditt barn de senaste dagarna och var noga med att meddela skolläraren eller dagisläraren.
Det finns ingen anledning att oroa sig för mycket för detta, särskilt eftersom du inte ska skälla barnet för att han är sjuk med huvudlöss. Det finns inget skamligt i detta - den lilla fidgeten är helt oskyldig för någonting.
Moderns bekymmer kommer bara att störa barnet, han kommer att känna sig skyldig och olycklig. Det är bättre att lugnt och så enkelt som möjligt förklara för ditt barn vad som händer med honom, att varna honom för att han ska stanna hemma en stund, för att berätta om hur behandlingen kommer att ske. Detta tillvägagångssätt hjälper till att undvika tårar och raserianfall, och hela behandlingsprocessen kommer att vara snabb och enkel.
Du kan klara av löss genom att köpa ett specialverktyg på apoteket. Detta kan vara schampo, salva, lotion eller aerosol. De flesta verktyg är väldigt enkla att använda, följ bara instruktionerna.
Sängkläder, kläder, kuddar och andra hushållsartiklar måste desinficeras.
Föräldrar behöver inte vänta på en rutinkontroll. Du kan undersöka din dotter eller son själv.Det rekommenderas att göra detta varje vecka. Du bör särskilt noggrant undersöka huvudområdet, bakom öronen och på baksidan av huvudet.
Pojkar måste klippa håret regelbundet, flickor gör det bättre med flätor eller svansar. Flätat hår gör att du snabbt kan undersöka ditt barns hårbotten.
Föräldrar bör komma ihåg att ju tidigare pedikulos avslöjas hos deras dotter eller son, desto färre barn kommer att smittas senare. Denna fråga måste hanteras på allvar och ta hand om inte bara ditt barns hälsa utan även andra barns hälsa.
Orsaker till huvudlöss hos barn
Det finns många åsikter om vilken typ av löss som förekommer i håret och människokroppen. Bland dem är kroniska sjukdomar, dålig hygien och till och med stress. Den främsta och praktiskt taget enda anledningen är dock direkt infektion. Löss kan bara överföras från någon, men under inga omständigheter uppträder de från ingenstans på egen hand, löss uppträder inte av stress, nerver eller hepatit.
Pedikulos kan drabbas av vilken kontakt som helst med en smittad person eller genom en sak som han nyligen har varit i kontakt med.
Man tror att löss, som loppor, kan hoppa och flytta från person till person och hoppa över huvudet. Det är inte sant. Infektion kan ske genom kontakt. Ofta förekommer infektioner i biografer, inredningsrum eller på kollektivtrafik.
Dagis och andra institutioner är de mest fördelaktiga platserna. Med en stor skara barn ökar risken avsevärt.
Det är värt att komma ihåg att huvudlöss inte är en smutsig huvudsjukdom. Vuxna parasiter trivs på ren hud.
Varför inträffar angrepp av huvudlöss? Allmän information:
- Pedikulos kan fås på absolut "oväntade" platser, nämligen överallt: i ett köpcentrum, i en teater, i tunnelbanan, på en lekplats, i en taxi, på en skolbuss, i skolan och i dagis, i ett barnläger , i ett gym och vid sportevenemang.
- Löss väljer inte sjuka, fattiga och missgynnade människor, lusen lever på något huvud, oavsett fastighetsstatus och ägarens status.
- Huvudlöss är inte något skamligt som ska döljas, huvudlöss är en vanlig sjukdom som behöver behandlas, men inte hos en enda smittad person utan hos alla människor som den smittade har haft kontakt med.
- Det finns ingen effektiv lössförebyggande strategi.
- Det finns ingen statistik som bekräftar att människor som försummar personlig hygien blir sjuka oftare än rena människor.
- Att behandla huvudlöss med folkmedicin: att kamma ut nät, vinäger, damm, eterisk olja, fotogen, lavendelvatten, tranbär, homeopati är värdelöst, oansvarigt och i vissa fall farligt.
- Löss dör inte och lämnar inte sina hem, varken i havet eller i solen eller efter att ha tagit vitaminer. Pedikulos behandlas inte genom att "öka immuniteten."
- Den enda effektiva strategin i händelse av en sjukdom eller att få information om en sjukdom hos en person som du har haft eller fortsätter att kontakta (en familjemedlem, kollega, ett barn från det team där ditt barn är engagerad) är att behandla med apoteksprodukter två gånger med en paus på 7 dagar för alla medlemmar familjer, meddela alla som har kommit i kontakt med en smittad person, dagliga undersökningar och övervakning inom två månader från sjukdomsögonblicket.
- Det är omöjligt att bota ditt barn utan att meddela administrationen av skolan, dagis eller annat kollektiv där barnet är engagerat och utan att uppnå samordnade åtgärder för alla familjer till alla barn som barnet kontaktar.
- På grund av okunnighet om föräldrar, skam, brist på en överenskommen strategi för alla teammedlemmar i förhållande till huvudlöss i de allra flesta barninstitutioner överförs aldrig löss.
- I dagis och skolor är det nödvändigt att agera i konsert: behandla alla barn och lärare synkront två gånger med en paus på 7 dagar, sanera skolan / dagis, i bilar och en skolbuss med het ånga, inspektera alla familjemedlemmar hemma dagligen .
- Du behöver inte ange en huvudlösskarantän.
Viktig! Löss är inte synd, löss är ett stort problem om du tiger om det och inte löser det! Du kan bli av med huvudlöss i barnlaget bara tillsammans
Karantänens varaktighet
Om barnet har löss hemma, ska föräldrarna omedelbart informera förskolan om händelsen och stanna hemma. Om huvudlöss upptäcktes av dagispersonalen är läraren skyldig att meddela föräldrarna och helt isolera barnet från andra elever i gruppen, samtidigt som han försöker att inte skrämma honom och förstöra hans humör.
Därefter genomför hälsoarbetaren en planerad undersökning av alla gruppens elever, desinficerar lokalerna. Från och med nu tillkännages karantän. Det finns ett reglerat förfarande i det här fallet:
- Läraren är skyldig att informera föräldrarna om upptäckt av huvudlöss och iaktta sekretess (namnet på det infekterade barnet meddelas inte).
- Förskolans ledning meddelar TsGSES på platsen för registreringen av barnet. Om det finns flera fall i gruppen skickas informationen till den tilldelade polikliniken med ett uttalande om huvudlössens fokus.
- Föräldrar får instruktioner.
- Institutionen sätts i karantän under en period av 30 dagar.
Under karantän utförs desinfektionsåtgärder vid förskolans utbildningsinstitution, inklusive daglig undersökning av fångar och anställda för problem. Ett sjukt barn kan besöka institutionen endast efter att ha uppvisat ett intyg om antagning från en poliklinik eller SES.
Hur genomförs lösslösningstest för skola och dagis?
För en dagis är pedikulos en vanlig sjukdom. Inte alla föräldrar är korrekt informerade om förebyggande av denna sjukdom.
Lössangrepp beror ofta på dålig personlig hygien. Det är långt ifrån omedelbart möjligt att identifiera detta faktum, vilket innebär att barnet fortsätter att gå i dagis och därmed smittar andra barn med löss. Därför bör undersökningen av huvudlöss i förskolan genomföras regelbundet - en gång i veckan. Förfarandet måste utföras av en läkare.
Om löss hittas är det nödvändigt att omedelbart vidta en uppsättning åtgärder för att förhindra ytterligare infektion:
- Barn med denna sjukdom måste isoleras snarast.
- Det är nödvändigt att hitta infektionskällan.
- Undersök regelbundet alla barn som har kommit i kontakt med ett smittat barn inom en månad.
- Informera kliniken för vilken den förskolebarn som är infekterad med huvudlöss är tilldelad.
- Desinficera alla rum, inspektera leksaker, garderober, sängkläder och andra massanvändningsprodukter.
- Rådgiv föräldrar om förebyggande av denna sjukdom.
- Låt inte ett smittat barn gå på dagis utan ett intyg från sjukhuset som bekräftar hans återhämtning.
När det gäller skolor är det nödvändigt att inspektera här 4 gånger om året (efter semestern) eller dessutom (valfritt) vid behov. Om en student har denna sjukdom avbryts han från lektioner tills ett återhämtningsintyg har förts in.
Om en bebis blir en dagis eller en skolpojke för första gången, måste han genomgå en läkarundersökning. Om löss upptäcks tillåter inte läkemedelsmyndigheten att besöka dessa institutioner förrän fullständig återhämtning.
Förebyggande av huvudlöss i dagis
Tyvärr är löss inte ett sällsynt fenomen i förskoleinstitutioner, och orsakerna till detta ligger vanligtvis i bristen på föräldrarnas medvetenhet om effektivt förebyggande av huvudlöss.I enlighet med hygienbestämmelserna är dagläkarsjukvårdspersonal skyldig att undersöka varje barn vid inläggning och sedan utföra veckovisa kontroller av alla barn med avseende på förekomst av löss. Det är inte svårt att upptäcka huvudlöss hos barn genom att undersöka hårbotten i ett rum med god belysning. För undersökningar kan vårdpersonal använda en fin kam och förstoringsglas. Efter varje inspektion måste föremål desinficeras med en alkohollösning.
Det är mycket viktigt att dagischefer ansvarar för problemet och inte tar emot smittade barn till institutionen. Om sjukdomsfall upptäcks i en institution bör följande åtgärder vidtas utan att misslyckas:
- isolering av infekterade barn;
- söka efter huvudinfektionskällan;
- undersökning av alla barn som kan ha varit i kontakt med ett smittat barn (flera gånger under månaden);
- informera kliniken för vilken det infekterade barnet tilldelas - detta är nödvändigt för att säkerställa nödvändig sanering av patienten och undersökning av hans familjemedlemmar;
- utför våtrengöring och desinfektion;
- kontrollera det hygieniska och hygieniska tillståndet i alla grupprum på dagis, liksom garderober för kläder och leksaker;
- rådgivning av föräldrar om förebyggande av huvudlöss hemma;
- Efter sanitet kan barn endast tas in i dagis om de har ett läkarintyg som bekräftar frånvaron av huvudlöss.
Information till föräldrar
Löss hos barn
Orsakerna till huvudlöss är föräldrarnas ouppmärksamhet, vårdslöshet av medicinsk personal, brist på information hos barnet, vårdslös livsstil.
Föräldrar bör ha en huvudundersökning varje dag i dagsljus. Vi rekommenderar att du använder ett förstoringsglas eller en lupp. Barn bör få veta om var lössen kommer ifrån, reglerna för beteende på offentliga platser. Byt inte saker, hattar, använd dina egna hårborstar.
För att förhindra löss används inte professionella preparat med närvaro av insektsmedel. Dessa medel har ingen avskräckande effekt. Eteriska oljor ger skydd. Några droppar eterisk olja av tea tree tillsätts till schampot. Det rekommenderas att tvätta håret varannan dag under epidemin, en gång i veckan för att förhindra infektion.
Om huvudlöss hittas i dagis svarar ledningen inte på problemet ordentligt, föräldrarna har rätt att skriva ett klagomål till sanitets- och epidemiologiska avdelningen. De berörda myndigheterna kommer att vidta åtgärder. Kontrollen utförs varje vecka. Karantänens varaktighet regleras av SES. Ledningen agerar i enlighet med ordern.
Hur drar jag mig tillbaka?
Om parasiter finns hos ett barn måste föräldrar vidta åtgärder i rätt tid för att eliminera dem. Det viktigaste är att inte få panik, vara tålamod och lugn.
Diagnos av huvudlöss är vanligtvis enkel, men du kan konsultera en läkare för att fastställa en korrekt diagnos och förskriva behandling.
För att ta bort löss och nät används mekaniska och kemiska metoder. Apotek erbjuder ett brett utbud av repellenter för att snabbt bli av med parasiter. Du kan använda Paranit schampo, spray eller lotion. Den innehåller ett komplex av mineraloljor, det är giftfritt och absolut ofarligt för hud och andningsorgan.
Hellebore-vatten används också för att behandla huvudlöss. Den används i kombination med utkamning med en speciell kam och i enlighet med säkerhetsåtgärder på grund av toxicitet.
Alla som bor i huset bör undersökas noggrant och om de hittas bör lämpliga behandlingsåtgärder vidtas. Sådana undersökningar bör utföras varje vecka tills fullständig återhämtning.
Det är absolut nödvändigt att organisera tvätt av den smittade personens personliga tillhörigheter och sängkläderna för hela familjen.Hattar, kammar, hårnålar och handdukar måste bearbetas noggrant.
Vid oberoende upptäckt av löss hos deras barn är föräldrar skyldiga att informera skolans sjukvårdspersonal eller klasslärare om detta. Det är ingen mening att gömma och dämpa infektionen i en sådan situation, detta kan leda till ytterligare spridning av huvudlöss bland skolelever.
Anställda vid utbildningsinstitutionen måste i sin tur vidta åtgärder för att förhindra tillväxt av sjukdomen.
Vart ska du gå med det här problemet?
Vad ska jag göra om ett barn börjar klaga på en kliande hårbotten, vart ska man gå? Det finns speciella institutioner som hanterar denna fråga - dessa är sanitära epidemiologiska tjänster.
De kontrollerar alla barninstitutioner - skolor, dagis och identifierar smittade barn. Enligt statliga hygienregler är det förbjudet att ta emot personer som har löss när man besöker dagis.
Om det som ett resultat av undersökningen hittades parasiter hos barnet rapporteras detta till föräldrarna. De informeras om sätten att förstöra löss, reglerna för behandling och får undantag från klasser.
Vårdgivare och lärare är skyldiga att informera alla föräldrar om upptäckt av löss hos ett barn, men måste hålla konfidentialitet och inte ange sitt namn. Institutionens administration är också skyldig att underrätta distriktsdistriktet CGSES på barnets bosättningsort.
När huvudlöss har botats gör de en andra undersökning innan de besöker trädgårdar, skolor, barn som inte har nits, vuxna är tillåtna.
När dessa manipulationer inte utförs kan du klaga till SES.
”SES och regissören måste behandla hela skolan från vinden till källaren med kemi! Manuellt!"
SES finns inte längre. Det finns en efterträdare till denna organisation - Rospotrebnadzor, som ser till att skolorna genomför "anti-pedikulosåtgärder." Men det betyder inte att byggnaden ska tas isär tegel för tegel. Här är vad som sägs om detta ämne i dekretet från Ryska federationens överordnade sanitetsläkare daterad 06/07/2017 (i bilaga nr 2): ”I mitten av huvudlöss, behandling av möbler, väggar, golv och kläder krävs inte. Mattor i skolors idrottshallar behandlas ”.
Och bara om kroppslus hittades och inte huvudlöss (de lever ofta av hemlösa och väldigt sällan tas med i skolan) krävs allvarlig sanitet. Ovanstående resolution säger: ”När man upptäcker kroppslus utförs anti-lössåtgärder i eldstaden, liksom på platser där människor och deras kläder undersöks, rum (golv, stolar, soffor, dörrhandtag och andra föremål) med pediculicidal agenter.
Hur föreställer sig föräldrar detta? Står alla klasser i en lång rad på gatan, medan en (högst två) sjuksköterska vid skoldörren grubblar i huvudet på en annan elev? Denna "kontroll vid ingången" tar flera timmar. Men sjuksköterskan kan stå vid dörren till klassen (om flera fall av huvudlöss är registrerade där). Hon är skyldig flera gånger (med mellanrum) att se till att nya generationer av insekter inte har dykt upp i klassen.
Genomföra inspektioner
Inspektion av huvudlöss är föremål för:
- barn som går i förskoleutbildningsorganisationer - varje månad;
- studenter i allmän utbildning och professionella utbildningsorganisationer - fyra gånger om året;
- internatskolestudenter, barn som bor på barnhem, barnhem - i enlighet med lagstiftningen i Ryska federationen;
- barn som reser till hälsoorganisationer - före avresa;
- barn i en barnhälsoorganisation - varje vecka;
- patienter som läggs in för slutenvård - vid inläggning och därefter var sjunde dag;
- öppenvård - vid behandling;
- anställda i organisationer - under medicinsk undersökning och förebyggande undersökningar;
- några andra kategorier av personer.
Viktig
Vid antagning av barn till en förskoleutbildningsorganisation utförs en undersökning av huvudlöss.Om sjuka barn identifieras skickas de till rehabilitering med avstängning från besökande dagis. Mottagning av barn efter sanitet är tillåtet om det finns ett medicinskt intyg om frånvaro av huvudlöss (avsnitt 13.5 i SanPiN 3.2.3215-14).
Studenter avbryts från skolans närvaro under behandlingen. De kan tas upp till allmänna utbildningsorganisationer först efter avslutad behandlingskomplex och profylaktiska åtgärder med ett bekräftelsebevis från en läkare (avsnitt 13.6 i SanPiN 3.2.3215-14).
Läkararbetaren måste ge föräldrarna rekommendationer om behandling av barn med pediculicidal hemma och sanering av rummet, saker och sängkläder (avsnitt 3.11 i bilaga 4 till hälsovårdsministeriets beslut nr 342 av 26 november 1998 ”Om förstärkning av åtgärder för att förebygga tyfus av epidemier och bekämpa huvudlöss”, nedan - Order nr 342).
Förebyggande åtgärder
Frågan om att bekämpa löss och lössbehandling står på dagordningen för varje barns institution. När allt kommer omkring kan du fånga löss även om du följer reglerna för personlig hygien. Därför har hälsovårdsministeriet utvecklat en särskild order om huvudlöss i utbildningsorganisationer, enligt vilken det är förbjudet att ta barn som är smittade med löss och nät till dagis.
För undersökning älskling. arbetstagaren måste använda en speciell kam med fina tänder som sedan desinficeras utan att misslyckas. Endast regelbunden undersökning av barn för huvudlöss i dagis hjälper till att förhindra spridning av sjukdomen. Enligt dekretet från den sanitära och epidemiologiska tjänsten bör det utföras varje månad. Uppgifterna registreras i loggen för undersökning av huvudlöss.
Information om huvudlöss bör ges till föräldrarnas uppmärksamhet vid speciellt organiserade föräldramöten. Det finns också en instruktion om huvudlöss för lärare och lärare. Den innehåller information om de förebyggande regler som bidrar till att förebygga sjukdomen.
Varje anställd på en barnomsorgsinstitution med medicinsk utbildning bör vara medveten om vad man ska göra om det finns huvudlöss i dagis. Sjuksköterskans åtgärder för huvudlöss bör utföras i följande ordning:
- Efter att ha hittat löss hos ett barn är sjuksköterskan skyldig att isolera honom och informera föräldrarna och förvaltningen av förskolan.
- Det är absolut nödvändigt att undersöka barn som har haft kontakt med ett smittat barn.
- Rekommendera föräldrarna ett program med förebyggande åtgärder hemma.
- Desinfektion av lokalerna är obligatorisk, inklusive bearbetning av sängkläder, som föreskriver karantänåtgärder i förskolans utbildningsinstitution.
- Huvudlösskarantänen varar 30 dagar.
- Ett barn som har haft löss får gå på dagis efter att ha besökt kliniken, vilket framgår av ett specialintyg.
Information för lärare
Instruktioner för pedikulos för lärare föreskriver att grundläggande regler följs. Barn ska vara rena och snygga. Det är inte tillåtet att accepteras i gruppen om utseendet inte uppfyller dessa krav.
Lärare bör se till att barn inte byter saker, hårnålar, hattar, bara använder sina egna tillbehör och sover i sina sängar.
Information om huvudlöss bör meddelas föräldrar vid varje föräldermöte. Om ett infekterat barn hittas, hålls ett oplanerat möte, informeras informationen. Föräldrar bör noggrant undersöka sina barns huvuden, utföra förebyggande behandling för löss.
Effektiva läkemedel för barn mot löss
Förebyggande åtgärder i skolorna
Löss i skolan, liksom i dagis, är ganska vanliga. För att undvika massinfektion av barn måste följande regler följas:
- Studenter ska undersökas regelbundet av en läkare fyra gånger under året.
- Om huvudlöss upptäcktes måste läkaren informera administrationen om detta, förmedla till vissa organ - barnet måste isoleras från andra studenter.
- Rummen desinficeras grundligt, karantän deklareras, efter behandling får barnet tillåtas före lektioner efter en medicinsk undersökning.
Kemibehandling av skolrum vid barn med löss
De viktigaste perioderna med regelbundna tentor beaktas - efter sommarlovet för första klassare. Förekomsten av en infektion leder till en oplanerad undersökning.
Förutom de allmänna reglerna för angrepp med löss finns förebyggande av huvudlöss i skolan, det är upplyst av föräldrar för sina barn. Den består av enkla rekommendationer, hjälper till att undvika infektion under studiens gång:
- Det är nödvändigt att förklara för barnet att du inte kan ge dina personliga saker, byta dem med andra barn, eftersom risken för infektion ökar avsevärt.
- Det är också förbjudet att ge hattar, såväl som elastiska band, hårnålar till någon, för när ett barn har ett sydd huvud, med sådana föremål kommer parasiterna att gå till resten.
Mer om ämnet "Lus i ett barn":
Filosofiskt om de äldsta insekterna ...
De fortsätter att ta ett barn smittat med löss till trädgården ... I början av 90-talet arbetade hon som lärare i trädgården, två gånger smittad med löss från barn.
Pedikulos ...
Pedikulos ... Medicin / barn. Adoption. Diskussion om adoptionsfrågor, former för att placera barn i familjer, uppfostra fosterbarn, interaktion med vårdnad, undervisning av fosterföräldrar i skolan. Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta.
Inaktiv form av huvudlöss. Vad är det här? Vem vet?
Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta. Återigen om löss: gå inte till skolan? blev sjuk av löss i skolan. För tredje gången tar ett barn löss från skolan, det är bra att jag har en pojke, ja, igår klippte de av honom och tvättade honom igen, viktigast av allt, han var inte riktigt någonstans, hos mormor, på ...
Hjälp !!! Hur bli av med löss?
Berätta för barnlöss vad de ska göra. löss. Min syster fick löss av sin lilla dotter (2 år) Hur får jag ut löss? Har barnet löss? Och vad ska man göra med löss? hur man slåss?
släktingar känner inte igen faktumet med huvudlöss hos barnet
Att uppfostra ett barn från 10 till 13 år: utbildning, skolproblem, relationer med klasskamrater, föräldrar och lärare Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta. Löss hos ett barn: den första reaktionen. Inte alla föräldrar kan behålla mamma ...
blev sjuk av löss i skolan
Löss är vanliga i skolor. Och även i våra privata finns det. Barnet tar med sig ett brev som ”ett av barnen i klassen har löss, var god notera den bifogade informationen” och en kopia av en broschyr om pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta.
Fråga om huvudlöss
En fråga om huvudlöss. Behöver lite råd. Barnmedicin. Barns hälsa, sjukdom och behandling, klinik, sjukhus, läkare, vaccinationer. Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta. Löss hos ett barn: den första reaktionen. Konversation med barnet.
Om lössfrågan ...
Jag förstår att det är nödvändigt att bearbeta huvudet flera gånger en gång i veckan och välja nät, då kläcker de på något sätt. Och i trädgården föreslår jag att jag samlar ett möte och alla föräldrar kommer överens om att varje vecka gå till barn Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta.
Löss och dagis
Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta. Om föräldrar inte känner till löss i en barnomsorg, kontrollerar de inte sitt eget barns huvud varje dag och noggrant.
Barnet har löss ...
Löss och nits var döda. Sedan började jag desinficera huset, jag kokade sänghanddukar med allt barnet kom i kontakt med, jag släckte också kammen med kokande vatten.
Och vad ska man göra med löss? hur man slåss?
Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta. metall löss kam. I ungefär en månad har jag försökt ta bort löss från ett barn. Pedikulos hos barn och vuxna: tecken och behandling.Hår hälsa. Löss och nits - hur man slåss.
Om löss
Om löss. Läkare, kliniker, sjukdomar. Barn från 7 till 10. Att uppfostra ett barn från 7 till 10 år: skola, relationer med klasskamrater, föräldrar och lärare, hälsa ...
Pedikulos i skolan
Pedikulos: vad föräldrar och barn behöver veta. blev sjuk av löss i skolan. Skolproblem. Barnutbildning. Huvudlöss är en parasitisk sjukdom som orsakas av små blodsugande insekter - löss ...
löss i trädgården igen
igen löss i trädgården. Situation…. Barn från 3 till 7. Utbildning, näring, daglig rutin, närvaro i dagis och relationer med lärare, sjukdom och fysisk utveckling hos barnet ...
Återigen om löss: gå inte till skolan?
Ett barn med löss, det andra rent. Jag rengjorde faktiskt den första. Kan jag komma in? Vi har också löss i skolan och mitt barn plockas upp.
Berätta för barnlöss vad de ska göra
Ett barn med löss, det andra rent. Löss…. Dottern i sjukhuset var infekterad med löss. metall löss kam. I ungefär en månad har jag försökt ta bort löss från ett barn.
etikfråga: löss!
etikfråga: löss !. Skolproblem. Barnutbildning. Min bebis har löss! Kommer från skolan (ingen annanstans). Vi genomgår nu aktivt behandling.
Sadovsky-problem - JAG FRÅGAR HJÄLP!
INNAN föräldrarna anländer bör barnet isoleras från andra barn (du vet - du vidtar åtgärder snabbt, du vet inte - undersök inte noggrant barnets huvud igen och jag skrev inte om "skam" av huvudlöss! Jag bad bara om råd från dem som mötte ...
Tecken på huvudlöss
Det är ganska lätt att upptäcka en sådan sjukdom, den kännetecknas av levande symtom, uttryckta enligt följande:
- Utseendet på röda fläckar, som sedan blir sår.
- Allvarlig klåda anses vara det huvudsakliga symptomet, dessutom bidrar kamning av hårfästen till den snabba spridningen av löss genom håret.
- Vissa ställen, nämligen bakom öronen, på baksidan av huvudet, kännetecknas av utseende av fjälliga plack.
- Längs hela hårets längd finns små vita korn - det här är ägg som fäster vid håret, efter ett tag kan de bli vuxna.
Lössägg på ett mänskligt huvud
Med löss kan du också se grå prickar, skär, som indikerar platserna för parasitbiten - hud, hår samt krypande, hoppande insekter.
Därför, när barn har dessa symtom, särskilt om han går i skolan eller dagis, är det nödvändigt att undersöka alla familjemedlemmars chef varje dag, följa hygienreglerna och konsultera en läkare.
Hur problemet ser ut - symptom och tecken
Du kanske inte ens är medveten om huvudlöss.
Men de vanligaste manifestationerna inkluderar:
- Klåda. Hårbotten, klåda i nacken och örat är de vanligaste tecknen. Det är en allergisk reaktion mot löss saliv. Med den första infektionen kan klåda inte förekomma i upp till sex veckor.
- Löss i hårbotten. Löss kan ses, men det är svårt eftersom de är små, undvik starkt ljus och rör sig snabbt.
- Lössägg på håraxeln. Ägg med nit är svåra att upptäcka eftersom de är extremt små. De ses lättast bakom öronen och längs hårfästet på nacken. Tomma ägg är lättare att upptäcka eftersom de är ljusare i färg och längre bort från hårbotten. Men närvaron av nits indikerar inte alltid en aktiv infektion.
Se din läkare innan du påbörjar behandlingen om du misstänker att du eller ditt barn har huvudlöss. Studier har visat att många barn började behandla huvudlöss med olika behandlingar när de inte hade en aktiv infektion. Hur ser huvudlöss ut, inte alla vet, så de tar ofta för lössägg:
- döda eller tomma ägg från tidigare infektioner;
- mjäll;
- rester och hårbitar;
- fragment av död vävnad på håraxeln;
- Exfolierad hud, smuts och annat skräp
- andra små insekter.
www.mayoclinic.org
Vad händer i praktiken
Löss hos barn
I själva verket flyttas problemet med huvudlöss helt till föräldrarnas axlar, som måste bekämpa löss på egen hand. Efter att ha upptäckt direkt hos sitt barn eller lärt sig av andra föräldrar att löss har dykt upp i skolan, bör varje vuxen först vidta åtgärder för att eliminera dem och försöka skydda sin elev från eventuell infektion från andra elever i klassen.
Handlingssekvensen för förstörelse av huvudlöss (memo för föräldrar):
- köpa lössmedel på apotek;
- bearbeta barnets huvud och hår enligt instruktionerna för denna produkt;
- tvätta håret ordentligt med vanligt schampo, för pojkar är en frisyr "till noll" möjlig i nödsituationer;
- mekaniskt kamma ut döda insekter och nät, för vilka de ofta använder en speciell kam och en vinägerlösning, skölj sedan håret med vatten;
- tvätta alla personliga tillhörigheter och sängkläder från alla familjemedlemmar;
- inspektera andra människor som bor i huset och, om de hittas, vidta åtgärder för att ta bort löss;
- informera sjuksköterskan om situationen på skolan, varefter personalen vid utbildningsinstitutionen måste genomföra en uppsättning anti-lössåtgärder;
- genomföra flera undersökningar varje vecka och, om det finns, upprepa behandlingen av ditt barn och hela familjen tills insekterna och deras ägg förstörs.
Försiktighetsmemo
Vad ska föräldrar göra för att minska risken för infektion hos sina barn?
- Först och främst måste barn från ung ålder undervisas i personlig hygien.
- Det är mycket viktigt att förklara för ditt barn att du inte kan använda andras kammar, hårnålar eller hattar.
- Om barnet har huvudlöss, klåda eller andra symtom, var noga med att berätta föräldrarna att undersöka hårbotten.
- Om det finns ett sjukt barn i barnens team, bör föräldrar, för att förebygga, tvätta barnets huvud med ett av läkemedlen för löss och nits. Produkten måste appliceras varannan vecka.
Det är under denna tidsperiod som vuxna insekter utvecklas från nits. Och sådant förebyggande förhindrar uppkomst av löss, eftersom vuxna insekter inte kan dyka upp från näten. - Flickor måste fläta om de har långt hår.
- För att undvika återinfektion är det nödvändigt att tvätta sängkläderna, behandla kudden, filten och madrassen med linneparasitmedel.
- För profylax kan du använda tjärtvål, Biosim eller Nyx.
- Det är absolut nödvändigt att undersöka håret på barn som semestrar i ett läger eller sanatorium.
Om ett barn har huvudlöss är det strängt förbjudet för honom att besöka barnomsorg.
Informera andra föräldrar och skolan
Eftersom huvudlöss är en smittsam sjukdom som sprider sig tillräckligt snabbt är det naturligtvis viktigt att informera föräldrarna till andra barn som din son eller din dotter har varit i kontakt med. Detta hjälper till att förhindra spridning av sjukdomen, såväl som möjligt återinfektion av ditt eget barn.
Men som regel försöker föräldrar undvika sådana konversationer och fruktar en otillräcklig reaktion. Skam, rädsla för fördömande och eventuellt förlöjligande av barnet ... Det finns skäl till detta. Tyvärr har många djupt felaktiga åsikter om sjukdomen. Det viktigaste i denna situation är att förstå att information i rätt tid som levereras till andra hjälper till att skydda inte bara dem utan också dig själv, för ingen är immun mot återinfektion!
Eftersom problemet inte är nytt är det mycket troligt att föräldrarna till ditt barns klasskamrater redan har hanterat det och därför kommer att vara sympatiska för ditt budskap. Och om inte, kan du agera som en slags expert och dela din erfarenhet av behandling, som dina föräldrar bara tackar för.
Var noga med att informera klassläraren om att ditt barn har huvudlöss. Och det är bättre att göra detta i en personlig konversation, för att se till att läraren förstod allt korrekt.Be klassläraren informera sjuksköterskan och föräldrarna till alla barn, med betoning på anonymitet. Var säker, skolan är inte mindre intresserad av att hålla sina väggar fria från huvudlöss. Och nyckeln till en framgångsrik kamp mot spridning av huvudlöss är de samordnade åtgärderna från föräldrar och skolan.
Lössymtom
Föräldrar bör tydligt förstå att huvudlöss är en vanlig sjukdom. Det har inga intima faktorer. Infektion av ett barn med huvudlöss i en dagisgrupp är ganska vanligt. Detta beror på den stora koncentrationen av människor i ett trångt utrymme. De viktigaste metoderna för infektion:
- Kontakt: löss överförs genom nära interaktion från barn till barn under spel, aktiviteter.
- När man delar personliga saker: Barn älskar att byta garderobsprodukter, inklusive hattar, och använda vanliga hygienprodukter som kammar, handdukar kan bära löss och nits.
- Delat sängkläder: Kontakt med någon annans sängkläder under tysta timmar kan också leda till infektion med parasiter.
Barnens huvudlöss är som regel en massiv sjukdom. Om ett barn smittas är det stor chans att nästan hela gruppen smittas.
Pedikulos är ganska lätt att identifiera. Symtom uttalas:
- svår klåda i huden i området för hårfästet;
- utseendet på karakteristiska fläckar från insektsbett, ofta sår (barn kammar bettplatsen);
- förekomsten av vuxna parasiter;
- på håret, främst vid rötterna på 1 cm avstånd från huden, ovala korn - nits (ägg);
- fläckiga lesioner kan förekomma (bakom öronen, på baksidan av huvudet).
Om symtom uppstår är det nödvändigt att plocka upp barnet från dagis så snart som möjligt, köpa ett botemedel och utföra behandling samt desinficera personliga tillhörigheter.
Orsaker till infektion
Även ett barn som är smittat med löss utgör en allvarlig fara för hela dagisgruppen. Det finns flera orsaker till huvudlöss. De viktigaste sätten som löss överförs på:
- direktkontakt - kramas, spela tillsammans eller röra vid huvudet;
- utbyte av saker, hattar, liksom hårvårdsprodukter (kammar, hårnålar, öglor eller gummiband) underlättar överföringen av löss och deras ägg till barnets rena huvud;
- vanlig säng - ganska ofta under en lugn timme kan barn kasta och vända, liggande på någon annans säng.
Tecken på huvudlöss hos barn
Det kan ta upp till flera veckor från direktkontakt med infektionskällan tills de första kliniska tecknen på sjukdomen uppträder hos barnet. Som regel kan sjukdomar kännas igen av deras karakteristiska symtom:
- klåda på platsen för lössbett;
- utslag på huden, röda fläckar i hårbotten täckta med hår;
- repor på platserna för parasitbett;
- närvaron av nits i håret - i de flesta fall kan de ses med blotta ögat eller när du använder ett förstoringsglas.
Om det inte var möjligt att rädda barnet från löss är det första att göra att isolera honom från laget, det vill säga ett tag, sluta gå på lektioner i skolan och dagis. Behandlingen måste utföras mycket, mycket noggrant och endast efter samråd med en läkare och efter återhämtning bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av huvudlöss för att förhindra återinfektion. Du borde veta: hemma kan du utföra förebyggande av huvudlöss på egen hand med hjälp av schampon och medel för att förhindra löss, samt att följa ett antal hygieniska regler. I utbildningsinstitutioner bör förebyggande av sjukdomen hanteras av läkare
I utbildningsinstitutioner bör förebyggande av sjukdomar hanteras av läkare.
Vi bekämpar löss med folkmetoder
Bäst lämpad för detta ändamål:
- svag vinägerlösning;
- dammtvål;
- tranbärsjuice;
- en blandning av fotogen och vegetabilisk olja;
- helborrat vatten;
- syreperoxid;
- avkok av nålar, solbränna och malurt;
- en blandning av fotogen och tvåltvål;
- vodka eller alkohol.
Om barnet är ett år gammalt, vad ska man göra? Kan löss skada mycket? Det enklaste och mest radikala sättet att bekämpa dessa parasiter är en frisyr till noll.
Fotogen fungerar också bra, men detta ämne bör användas med extrem försiktighet. Som du själv kan se finns det många sätt att bli av med löss från ett barn.
Vad du ska göra hemma är upp till dig.
Kampmedel
Åtgärder för att bekämpa huvudlöss är användningen av antiparasitiska läkemedel, vars utveckling är utformad för att förstöra löss och deras ägg (nits). Ett av de mest effektiva läkemedlen är en spray: den kan användas både för behandling av huvudlöss och för profylaktiska ändamål. Produktens sammansättning innehåller insekticida komponenter som har en skadlig effekt på löss.
Lösningen sprutas över hela hårets längd. Därefter täcks barnets huvud med en plastlock eller påse och lämnas i detta tillstånd under den tid som anges i beskrivningen (varaktigheten beror på produktens märke). Därefter tvättas håret med ett dagligt schampo och de döda lössen och näten tas bort från håret med en speciell kam.
Pediculicidal schampo är det säkraste botemedlet som ofta används för förebyggande ändamål. För att skydda sig mot epidemier av huvudlöss räcker det för dem att regelbundet tvätta håret inte bara för barnet utan också för alla familjemedlemmar.
Användbara tips om vad man ska göra om huvudlöss i dagis presenteras i den här videon.
Lössterapi
Åtgärder för att bekämpa huvudlöss inkluderar användning av professionella läkemedel för parasiter. Många produkter säljs på apotek. Du kan bekämpa löss med preparat i form av schampo, spray, salva, lotion, emulsion. Föräldrar har rätt att självständigt välja ett botemedel mot löss baserat på de individuella egenskaperna hos barnets kropp, ålder.
Effektiva läkemedel för barn mot löss:
Efter att ha behandlat håret på något sätt är det nödvändigt att kamma ut de döda lössen och näten. De kammas ut med en speciell kam, som ofta ingår i huvudlössmedlet. Förfarandet för att kamma ut löss och nät bör upprepas dagligen. Efter 14 dagar rekommenderas att upprepa behandlingen för att konsolidera resultatet.
Sanering av lägenheten rekommenderas. Huset behöver en allmän städning. Tvätta sängkläder, stryk med ångstrykjärn. Alla familjemedlemmar behöver behandla huvudlöss.
Konversation med barnet
Hur man beter sig när man hittar löss hos ett barn? Vad ska du ägna särskild uppmärksamhet åt i ett samtal med honom? Först och främst måste du förbereda dig i förväg för en känslig konversation: läs artiklar om huvudlöss, prata med andra föräldrar som redan har stött på en sådan situation
Detta är viktigt så att vi som vuxna kan känna oss lugna och självsäkra när vi pratar med ett barn.
Kom ihåg att vårt emotionella tillstånd kan överföras till barnet, intensifiera hans känslor. Du ska inte piska upp ett mysterium som ”Berätta inte för någon om det här!”, Eftersom detta bara får barnet att skämmas och vara skyldigt. Det är bäst att diskutera allmän information på ett sätt som är lämpligt för barnets ålder. Berätta för honom vad lössen är, var de kommer ifrån, hur angreppet inträffar och vad man ska göra om de uppträder.
Det är viktigt att betona att vem som helst kan möta detta problem, och det finns inget hemskt och ännu mer skamligt i detta. Det här samtalet hjälper dig att hantera negativa känslor.
Det är dock inte överflödigt att påminna barnet om de grundläggande reglerna som hjälper till att utesluta eventuell infektion. Det är dags att upprepa igen: "Du kan inte ta någon annans hårborste, du behöver inte byta hatt!"
Samtidigt är huvudlöss inte alls en anledning att förbjuda eller begränsa barnets kommunikation med andra barn.
Och det spelar ingen roll om han själv är bärare av denna sjukdom eller om den hittades hos hans vänner.I själva verket finns det inget hemskt i huvudlöss, och du måste berätta för barnet om detta.
Speciellt om denna situation har uppstått för första gången. Denna sjukdom är inte livshotande och hälsa i stort sett också. Det är lätt att diagnostisera och inte svårt att behandla. Och barn är barn. De är aktiva, tillbringar mycket tid i spel, i nära kontakt med varandra, och vi kan inte och bör inte beröva dem kommunikationsglädjen. Det är bara korrekt att noggrant övervaka dina barn och regelbundet undersöka dem för löss för att upptäcka sjukdomen i tid.